Editoriales R3i
Los editoriales de R3i, creados por miembros de la junta de R3i, se centran en abordar los retos persistentes del riesgo cardiovascular residual. Estos editoriales sirven para educar a los profesionales sanitarios sobre los nuevos conocimientos y estrategias terapéuticas relacionados con los factores de riesgo lipídicos, como las lipoproteínas ricas en triglicéridos y la lipoproteína(a).
Último editorial
Mayo de 2026
Un llamado de atención sobre los desafíos que presenta la enfermedad cardiovascular
Prof. Peter Libby, Prof. Michel Hermans, Prof. Pierre Amarenco, Prof. Lale Tokgözoglu
Los datos más recientes del Atlas de Cardiología de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) (1) reafirman que la enfermedad cardiovascular constituye uno de los principales problemas sanitarios del siglo XXI. En Europa, la enfermedad cardiovascular es responsable de más de 3 millones de muertes al año; a nivel mundial, más de 20 millones de personas —aproximadamente una de cada tres— mueren a causa de enfermedades cardiovasculares (2). Cada vez más, los países de ingresos medios soportan una mayor proporción de esta carga, lo que pone de manifiesto las desigualdades existentes en cuanto al riesgo cardiovascular, los desenlaces clínicos y el acceso al tratamiento.
Si bien las guías clínicas proporcionan recomendaciones basadas en datos científicos, su implementación continúa presentando dificultades. Los hallazgos más recientes del estudio SANTORINI (3,4), un estudio observacional prospectivo realizado en 14 países europeos e integrado por pacientes con riesgo cardiovascular alto y muy alto, respaldan esta afirmación. Aunque el estudio mostró una mejora en el uso de tratamientos hipolipemiantes y en los valores del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) durante un año de seguimiento, esta mejora estuvo impulsada principalmente por un aumento en el uso de monoterapia. En consecuencia, el logro de los objetivos de C-LDL recomendados por las guías fue subóptimo. Solo alrededor de un tercio de la cohorte de SANTORINI alcanzó los objetivos de colesterol LDL establecidos por la ESC y la Sociedad Europea de Aterosclerosis en 2019; además, dos tercios de los pacientes no recibieron una intensificación del tratamiento hipolipemiante durante el seguimiento, a pesar de no haber alcanzado el objetivo de C-LDL con la monoterapia (4,5).
El cumplimiento a largo plazo del tratamiento hipolipemiante también continúa siendo motivo de preocupación, como lo ilustra un estudio canadiense reciente (6). El análisis de datos de más de 11 000 pacientes con enfermedad coronaria seguidos durante un período de 18 años mostró una mejoría en la proporción de pacientes con buen cumplimiento terapéutico a corto plazo (hasta un año) del tratamiento hipolipemiante. Sin embargo, no se observó una mejora significativa en el cumplimiento a largo plazo, lo que tuvo un efecto perjudicial sobre los desenlaces cardiovasculares.
La implementación insuficiente de las guías también afecta la adopción de pruebas diagnósticas. Por ejemplo, aunque tanto las guías europeas como las estadounidenses recomiendan realizar al menos una prueba de lipoproteína (a) [Lp(a)] a todos los adultos (5,7), el cumplimiento de esta recomendación sigue siendo bajo incluso entre pacientes de alto riesgo con enfermedad cardiovascular diagnosticada (8). Esto ocurre a pesar de los datos que indican que aproximadamente una de cada cuatro personas con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) presenta una concentración elevada de Lp(a)>50 mg/dl (>125 nmol/l) (9). Entre estos pacientes de alto riesgo con arteriopatía periférica, en quienes el aumento de la Lp(a) se asocia con un peor pronóstico (10), datos de Estados Unidos muestran que menos del 1.5% fueron sometidos a pruebas de Lp(a) (11). Se necesita una mayor concientización sobre la Lp(a) y una mejor adhesión a las recomendaciones de las guías en cuanto a la realización de pruebas para abordar esta importante brecha de implementación entre las recomendaciones de las guías y la práctica clínica real.
Un aspecto central del problema mundial que representa la enfermedad cardiovascular son las desigualdades evitables en el acceso a la mejor atención disponible. Los avances terapéuticos con eficacia demostrada para abordar el riesgo cardiovascular residual rara vez están disponibles fuera de los países de ingresos altos. Esto adquiere mayor importancia cuando se considera que los principales factores de riesgo modificables —en particular la hipertensión, la dislipidemia, la obesidad y la diabetes— son altamente prevalentes en regiones con ingresos bajos y medios. Por ejemplo, la dislipidemia constituye uno de los principales factores que contribuyen a la carga de la ASCVD en la región de Medio Oriente y África del Norte (MENA) (12). Sin embargo, a pesar de las recomendaciones que promueven una reducción más intensiva de los lípidos en todas las categorías de riesgo cardiovascular (13), el acceso a tratamientos nuevos de alta eficacia, incluidos los inhibidores de PCSK9, está limitado debido a los elevados costos de los medicamentos, las estrictas políticas de reembolso de los seguros y los gastos que deben afrontar directamente los pacientes.
Esta actualización de las estadísticas de la enfermedad cardiovascular de la ESC, junto con los datos mundiales disponibles, constituye un llamado de atención sobre la creciente carga de la enfermedad cardiovascular, especialmente en las regiones menos preparadas para afrontarla. Se necesitan con urgencia estrategias de salud pública pragmáticas y eficaces.
Referencias
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- Timmis A, Petersen SE, Van Belle E, et al. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2025. Eur Heart J 2026; doi:10.1093/eurheartj/ehag345.
- Global Burden of Disease study. Global, regional, and national burden of cardiovascular diseases and risk factors in 204 countries and territories, 1990-2023. JACC 2025; doi: 10.1016/j.jacc.2025.08.015
- Connolly DL, Vilaro M, Komen J, et al. Age-stratified analysis of real-world lipid-lowering therapy use and LDL-C goal attainment at 1-year follow-up: insights from the European SANTORINI study. Eur Heart J 2025;46: doi: 10.1093/eurheartj/ehaf784.4056.
- Connolly D, Fuat A, McCormack T, et al. Real-world changes in lipid-lowering therapy use and LDL-C goal attainment in high and very high cardiovascular risk patients in the UK: a secondary analysis of the European SANTORINI study 1-year follow-up. BMJ Open 2026;16:e114031.
- Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2020;41:111-88.
- Vikulova DN, Pinheiro-Muller D, Pimstone SN, Brunham LR. Temporal trends in lipid- lowering therapy use and adherence in patients with premature coronary artery disease. J Am Heart Assoc 2026; 5:e046415. doi: 10.1161/JAHA.125.046415.
- Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2026:S0735-1097(25)10254-4.
- Chen G, Farris MS, Cowling T, et al. Prevalence of atherosclerotic cardiovascular disease and subsequent major adverse cardiovascular events in Alberta, Canada: a real-world evidence study. Clin Cardiol 2021; 44: 1613-20.
- Nissen SE, Wolski K, Cho L, et al. Lipoprotein(a) levels in a global population with established atherosclerotic cardiovascular disease. Open Heart 2022;9:e002060.
- Bhatia HS, Dalal S, Ross E. Peripheral arterial disease associated with elevated lipoprotein(a): a review of the evidence and treatment approaches. Curr Opin Lipidol 2025;36:238–50.
- Naguiba M, Fascetti AJ, Ross EG, et al. Marked underutilization of lipoprotein(a) testing in peripheral artery disease: a national analysis of 8.3 million patients. Am J Prevent Cardiol 2026; doi: 10.1016/j.ajpc.2026.101628.
- Taheri E, Esmaeili S, Hamidizadeh S, et al. Long-term trends in dyslipidemia prevalence, awareness, treatment, and control in the Middle East and North Africa: a meta-analysis of 116 representative surveys. Atherosclerosis 2026; doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2026.120725
- Alsayed N, Almahmeed W, Alnouri F, et al. Consensus clinical recommendations for the management of plasma lipid disorders in the Middle East: 2021 update. Atherosclerosis 2022;343: 28-50.
Palabras claves: Estadísticas de enfermedades cardiovasculares; logro de objetivos de colesterol LDL; adopción de pruebas de lipoproteína(a); inequidad en el tratamiento
Más editoriales
2026
Los lineamientos europeos y estadounidenses sobre la dislipidemia coinciden
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Este mes ha traído consigo la tan esperada publicación de los lineamientos estadounidenses actualizados sobre el manejo de la dislipidemia del American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee…
Aprendizajes para ensayos futuros de tratamientos para reducir los triglicéridos
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Durante décadas, los datos provenientes de estudios poblacionales vincularon los valores más altos de triglicéridos (indicativos de mayores concentraciones de lipoproteínas ricas en triglicéridos y colesterol remanente) con un mayor riesgo cardiovascular (1)…
2025
¿El futuro es el riesgo residual personalizado?
Prof. Peter Libby, Prof. Michel Hermans, Prof. Pierre Amarenco, Prof. Lale Tokgözoglu
A pesar de los avances en las estrategias intervencionistas y los tratamientos farmacológicos, el riesgo cardiovascular residual sigue siendo un importante desafío clínico…
Un repaso de lo más destacado de 2025
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¿Qué aprendimos sobre el riesgo cardiovascular residual en el año 2025? Lo más trascendental es que nuestro conocimiento del riesgo residual relacionado con los lípidos sigue ampliándose.
¿Qué hay de nuevo en la investigación sobre los lípidos? Apreciaciones de AHA 2025
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Las sesiones científicas de la American Heart Association (AHA) 2025 no defraudaron y presentaron datos nuevos e interesantes en el campo de los lípidos. Una de las estrellas fue el estudio VESALIUS-CV con el…
La lipoproteína(a) es un factor de riesgo cardiovascular residual: identificarla y manejarla.
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La identificación de la lipoproteína(a) [Lp(a)] como factor de riesgo cardiovascular residual está ganando impulso. Ya existen evidencias claras que respaldan la causalidad de los niveles elevados de Lp(a) en el aumento del riesgo de enfermedad aterosclerótica…
Es necesario que los ensayos clínicos representen a una población más amplia
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La inclusión en los ensayos clínicos es esencial, dado que los estudios aleatorizados representan la base principal de datos probatorios que dan forma a los lineamientos y a la práctica clínica. No obstante, los estudios de…
Update to the 2019 ESC/EAS guidelines clarifies lipid management
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Guidelines are not static but evolve as evidence dictates. Thus, it is not surprising that updated guidance to the 2019 European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society (ESC/EAS) guidelines has been recently published (1,2). This update has been…
Nuevos abordajes para la disminución de triglicéridos: ¿de regreso al futuro con ANGPTL4?
Prof. Peter Libby, Prof. Michel Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo (1). Además, con la obesidad en aumento, en particular entre las personas más jóvenes (2), la ASCVD continuará siendo un problema global.…
¿Debería ser mayor el objetivo para los niveles de triglicéridos en los ensayos clínicos?
Prof. Peter Libby, Prof. Michel Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Gran cantidad de datos que surgieron de estudios observacionales durante décadas vinculan los triglicéridos (TG) plasmáticos elevados, un marcador indirecto de las lipoproteínas ricas en TG y sus remanentes, con un aumento…
2024
El ensayo PROMINENT sugiere nuevas esperanzas para las complicaciones de las extremidades inferiores relacionadas con la diabetes
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Las complicaciones relacionadas con la diabetes (tanto macrovasculares como microvasculares) tienen un efecto devastador para las personas con diabetes…
Nuevos fármacos para reducir los triglicéridos
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
En los últimos tiempos ha resurgido el interés por los triglicéridos (TG), un sustituto de las lipoproteínas aterogénicas ricas en TG que ahora se considera que contribuyen al riesgo cardiovascular residual….
Es necesario actuar sobre la arteriopatía periférica: ¿alguna pista de PROMINENT?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La enfermedad arterial periférica (EAP) es un reto cada vez mayor. Las estimaciones globales sugieren que >200 millones de individuos en todo el mundo viven con EAP, con más del 40% de esta carga en países de ingresos bajos y medios (1,2)….
¿Nuevas opciones para el riesgo vascular residual en el horizonte?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
A pesar de un control óptimo de los factores de riesgo, el riesgo cardiovascular residual sigue siendo un reto persistente para los médicos que tratan a pacientes con o alto riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA). Por ello, la atención se ha centrado en abordar otros factores de este riesgo….
Reducir el riesgo residual: es mejor reducir el colesterol y la inflamación
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Dentro del enfoque lipídico, se ha realizado un esfuerzo considerable para abordar los lípidos no-LDL implicados en este riesgo. Tras la decepción con las terapias dirigidas a las HDL, la atención se volvió a dirigir a los triglicéridos elevados (TG, un marcador de las lipoproteínas ricas en TG y sus restos) como posible diana terapéutica 4….
La interacción microvascular-macrovascular: ¿el próximo objetivo?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Hasta la fecha, el colesterol y la inflamación son los principales objetivos para controlar el riesgo vascular residual. A esto se añaden los importantes hallazgos de los ensayos de resultados cardiovasculares con nuevas terapias reductoras de la glucosa,….
Dirigirse al riesgo cardiovascular residual: ¿qué hay en proyecto?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Las personas con enfermedad cardiovascular aterosclerótica siguen corriendo un riesgo elevado de sufrir eventos recurrentes. Parte de este riesgo puede atribuirse a factores prácticos, como la inercia clínica o las disparidades entre países en el acceso a terapias hipolipemiantes eficaces, como puso de relieve el estudio DA VINCI a escala de la UE…..
2023
Colesterol remanente – Evolución de las pruebas
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
El colesterol remanente sigue atrayendo la atención como objetivo para reducir el riesgo cardiovascular residual. Convencionalmente, el colesterol remanente se define como el colesterol contenido en las partículas de lipoproteínas remanentes, es decir, las lipoproteínas de muy baja densidad metabolizadas y…
Llamada a la acción sobre el riesgo residual de ictus
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
El ictus es la principal causa de discapacidad en todo el mundo y la segunda causa de muerte. Según los últimos datos del Estudio sobre la Carga Mundial de Morbilidad, el número absoluto de ictus ha aumentado un 70% en las tres últimas décadas (1990 a 2019),…
Riesgo residual en 2023: ¿hacia dónde?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
El riesgo cardiovascular residual ha pasado de ser un concepto 1 a convertirse en un objetivo establecido en la investigación de las enfermedades cardiovasculares. Estudios recientes, en particular los centrados en los lípidos, han demostrado que el objetivo de un nivel más bajo de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C)…
2022
Riesgo residual relacionado con los lípidos: ¿lecciones de PROMINENT?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Las lipoproteínas ricas en triglicéridos han atraído mucha atención como probable diana terapéutica para reducir el riesgo cardiovascular residual, con el apoyo de pruebas procedentes de amplios estudios epidemiológicos, genéticos y mecanísticos 1….
Riesgo cardiovascular residual: ¿es la apolipoproteína B el marcador preferido?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Además del LDL-C, las directrices recomiendan el colesterol no unido a lipoproteínas de alta densidad (no HDL-C) y la apolipoproteína (apo)B como objetivos secundarios clave 4. Estos parámetros pueden permanecer elevados incluso cuando se alcanza el objetivo de LDL-C…
Riesgo vascular residual en la enfermedad renal crónica: nuevas opciones en el horizonte
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La enfermedad renal crónica (ERC) se reconoce cada vez más como un problema sanitario mundial. Mientras que se ha producido un descenso general de las tasas de mortalidad y de los años de vida ajustados en función de la discapacidad debidos a enfermedades no transmisibles, no existen tendencias tan favorables para la ERC 1…
Echando la vista atrás a 2021, ¿qué fue noticia?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
2021 fue una época apasionante en el campo de los lípidos, especialmente por el mayor reconocimiento de la importancia de las lipoproteínas ricas en triglicéridos (TG) y sus restos para el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA)….
2021
Una nueva guía del ACC aborda las necesidades clínicas no cubiertas de los pacientes de alto riesgo con hipertrigliceridemia leve a moderada
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Durante demasiado tiempo, los triglicéridos (TG) han sido los grandes olvidados de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA). Los tiempos están cambiando. Pruebas sustanciales procedentes de encuestas epidemiológicas y estudios de aleatorización mendeliana apoyan el papel de las lipoproteínas ricas en TG y sus restos en la vía causal de la ASCVD 1,2…
Riesgo vascular residual: ¿Qué importa?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La Iniciativa para la Reducción del Riesgo Residual (R3i) ha liderado el campo destacando la importancia del riesgo vascular residual 1,2. Este riesgo abarca tanto el riesgo residual macrovascular como el microvascular,…
Comprender el fracaso de los injertos venosos: papel de PPARalfa en la patobiología
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La enfermedad arterial periférica (EAP) es una afección frecuente, pero a menudo infradiagnosticada e infratratada. Estimaciones recientes indican que la EAP afecta a más de 230 millones de personas en todo el mundo 1,…
Riesgo cardiovascular residual: ¿cómo identificarlo?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
A pesar del mejor tratamiento basado en la evidencia, los pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica tienen un alto riesgo de eventos recurrentes. Aunque el objetivo es la inflamación (como en CANTOS),…
Síndrome metabólico y COVID-19
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Desde que se informó de los primeros casos de infección por SARS-CoV-2 asociada a la enfermedad respiratoria grave COVID-19 en Wuhan (China), el mundo ha estado soportando…
Triglicéridos elevados: relación entre ASCVD y demencia
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La conexión entre el corazón y el cerebro está reconocida desde hace mucho tiempo. Los estudios epidemiológicos demuestran que un perfil adverso de factores de riesgo cardiovascular, como la hipercolesterolemia, la hipertensión…
¿Ofrece SPPARMα nuevas oportunidades en el síndrome metabólico y la NAFLD?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Nos encontramos en medio de una epidemia de enfermedades metabólicas. El síndrome metabólico, tal como lo define una declaración conjunta de grupos de expertos 1, afecta ya a cerca de un tercio de la población mundial adulta 2…
Ácidos grasos omega-3 para el riesgo cardiovascular residual: más preguntas que respuestas
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Hace tiempo que se considera que los ácidos grasos omega-3 tienen un papel potencial en la reducción del riesgo cardiovascular residual. Los metaanálisis han evaluado esta cuestión; entre los más recientes, la suplementación con omega-3 redujo significativamente el riesgo…
2020
Dirigirse a los triglicéridos: Nuevos agentes amplían el campo
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Las directrices reconocen desde hace tiempo que los triglicéridos (TG) elevados son un marcador de riesgo cardiovascular 1. Indeed, TG and TG-rich lipoproteins are among the atherogenic lipids and lipoproteins believed…
Por qué son necesarios los enfoques multifarmacológicos en la EHNA: descubrimientos con el pemafibrato
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es un reto importante para el siglo XXI. Ya afecta a más del 25% de la población mundial 1, con tasas similares entre los países industrializados y los menos desarrollados 2…
Lipoproteínas remanentes ricas en triglicéridos: ¿una nueva diana terapéutica en la estenosis de la válvula aórtica?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Dado que la estenosis de la válvula aórtica es un proceso crónico y multifactorial, iniciado muchos años antes de la aparición de los síntomas clínicos, implica una evolución similar a la aterosclerótica con afectación de…
Reducir los triglicéridos o el colesterol de lipoproteínas de baja densidad: ¿qué proporciona mayor beneficio clínico?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Las directrices de tratamiento dan prioridad al colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) como principal objetivo lipídico de intervención para prevenir la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA).1…
El enigma de los ácidos grasos omega-3
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
El interés por los ácidos grasos omega-3 ha resurgido en los dos últimos años. Esto ha sido impulsado en gran medida por el histórico estudio REDUCE-IT (Reducción de Eventos Cardiovasculares con…
2019
Centrarse en el ictus: más aportaciones para abordar el riesgo cardiovascular residual
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
El ictus es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, sólo superada por la cardiopatía isquémica. Sin embargo, aunque se ha producido un descenso de la mortalidad por ictus en las últimas tres décadas, la prevalencia del ictus ha aumentado,…
Consenso internacional de expertos sobre el modulador selectivo del receptor alfa activado por el proliferador de peroxisomas (SPPARMα): Nuevas oportunidades para abordar el riesgo cardiovascular residual modificable
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Hace tiempo que se reconoce que la dislipidemia aterogénica contribuye al riesgo cardiovascular residual modificable.1 Hasta la fecha, sin embargo, no existen pruebas definitivas sobre la mejor manera de…
2018
Riesgo cardiovascular residual: el metabolismo de los triglicéridos y la genética proporcionan una clave
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Comprender los principales factores que contribuyen al riesgo cardiovascular residual ha sido un asunto tedioso. Con el fracaso de grandes estudios como AIM-HIGH con niacina, y dal-OUTCOMES y ACCELERATE…
La brecha clínica en la gestión del riesgo cardiovascular residual: ¿marcarán la diferencia los nuevos enfoques?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
En 2013, la Iniciativa para la Reducción del Riesgo Residual publicó una segunda «llamada a la acción» sobre el riesgo cardiovascular residual, tras el documento inicial de 2008.1,2 Cinco años después, ¿estamos más cerca de…
Riesgo cardiovascular residual: reorientación hacia un enfoque multifactorial
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Las directrices se centran en reducir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), dadas las pruebas indiscutibles de que éste es un factor clave de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) tanto clínica como subclínica….
Optimizar el beneficio del tratamiento: el principio de la medicina personalizada
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) suponen una carga mundial cada vez mayor. Aunque los nuevos enfoques terapéuticos han reducido indudablemente la morbilidad y la mortalidad en el contexto coronario agudo, el aumento correspondiente…
Abordar el riesgo cardiovascular residual: ¿volver a lo básico?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Aunque 2017 ha sido sin duda una «montaña rusa» para la investigación lipídica, también ha aportado importantes conocimientos para la gestión del riesgo cardiovascular residual. El estudio FOURIER…
2017
Riesgo residual de insuficiencia cardiaca: ¿cómo abordar esta epidemia mundial?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La insuficiencia cardíaca afecta a más de 26 millones de personas en todo el mundo 1, y supone una enorme carga económica para la sociedad. En 2012, los costes anuales del tratamiento de la insuficiencia cardiaca se estimaron en 108.000 millones de dólares,…
Remanentes y riesgo cardiovascular residual: ¿triglicéridos o colesterol?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
El colesterol no unido a lipoproteínas de alta densidad (colesterol no unido a HDL-C) está reconocido como una diana terapéutica clave, especialmente en sujetos con un perfil lipídico caracterizado por niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL-C (dislipidemia aterogénica),…
Dirigirse al riesgo cardiovascular residual: los lípidos y más allá…
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La acumulación de colesterol de las lipoproteínas que contienen apolipoproteína B aterogénica en la pared arterial se ha considerado durante mucho tiempo el instigador de la aterosclerosis 1…
Riesgo cardiovascular residual en Oriente Medio: una tormenta perfecta en ciernes
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Siguiendo con nuestro tema del riesgo cardiovascular residual en las regiones en desarrollo, dirigimos nuestra atención a los países de Oriente Medio y Norte de África (MENA), una región en flujo sanitario crítico. Ya en 2010, la isquemia…
Una llamada mundial a la acción sobre el riesgo cardiovascular residual
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
En el mundo desarrollado se han producido mejoras sustanciales en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (ECV), sobre todo en el contexto agudo. De hecho, en Europa Occidental y Central, estos avances…
2016
SPPARM: más de una forma de afrontar el riesgo residual
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La dislipidemia teterogénica, combinación de triglicéridos elevados y baja concentración plasmática de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), es un factor que contribuye al riesgo cardiovascular residual 1…
Restos relacionados con la disfunción miocárdica diabética
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Los restos ricos en colesterol son productos de la degradación de las lipoproteínas de muy baja densidad (secretadas por el hígado) y los quilomicrones (secretados por el intestino). El nivel plasmático de colesterol remanente, …
Un nuevo estudio relaciona los triglicéridos elevados con la progresión de la placa
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Los estudios genéticos demuestran que los triglicéridos elevados (un marcador de las lipoproteínas ricas en triglicéridos y sus restos) son causantes de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica1,2….
Dislipidemia aterogénica: un factor de riesgo de enfermedad coronaria silente
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Los ensayos clínicos tienen como objetivo evaluar el impacto de los tratamientos en el riesgo de eventos cardiovasculares, criterios de valoración clínicos duros que pueden evaluarse fácil y objetivamente. Sin embargo, el artículo Focus 1 de este mes plantea…
SPPARM?: un concepto se convierte en realidad clínica
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Los agonistas de los receptores alfa activados por el proliferador de peroxisomas (PPAR?), los fibratos, son quizás la mejor opción entre los agentes disponibles para controlar la dislipidemia aterogénica, un…
El colesterol remanente vuelve a ser noticia
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
A pesar del énfasis en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) como objetivo lipídico primario, reforzado por la publicación de la Sexta Guía Europea de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en la Práctica Clínica del Grupo de Trabajo Conjunto este…
Regreso al futuro: los triglicéridos revisitados
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Se ha debatido mucho si los triglicéridos elevados representan un factor de riesgo causal. Sin embargo, cada vez hay más pruebas recientes que lo apoyan. El artículo Landmark de este mes se suma a esta historia…
Desentrañar la heredabilidad de los triglicéridos y el riesgo coronario
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Impulsados por la genética, los triglicéridos elevados, un marcador de las lipoproteínas ricas en triglicéridos y sus restos, han vuelto a centrar la atención. Desde 2013, los estudios han proporcionado pruebas consistentes de loci específicos con un…
¿Encontrará el riesgo cardiovascular residual a su némesis en 2016?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La reducción del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) es indiscutiblemente la piedra angular del tratamiento de la dislipidemia para la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, también es evidente que alcanzar el objetivo de colesterol LDL…
Abordar el riesgo cardiovascular residual: ¿es conveniente centrarse en los triglicéridos posprandiales?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
El tratamiento con estatinas es, sin duda, la piedra angular del tratamiento de la dislipidemia, y resulta eficaz para reducir el riesgo de acontecimientos cardiovasculares, tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos, en un 20-30% por mmol/L de reducción de la baja densidad….
Retrospectiva de 2015: lo más destacado en lípidos
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Los últimos 12 meses han sido apasionantes para la investigación lipídica, encabezada por el avance de la terapia dirigida a la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9). De hecho, la Asociación Americana del Corazón (AHA) ha citado la PCSK9…
2015
Efectos heredados en la prevención cardiovascular
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Cada vez está más claro que los beneficios de la intervención farmacoterapéutica sobre el proceso aterosclerótico pueden prolongarse más allá del periodo de tratamiento activo. Tal efecto ya se ha demostrado en el caso de las estatinas…
Riesgo cardiovascular residual: ¡no son sólo los lípidos!
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
¿Qué contribuye al riesgo cardiovascular residual? Sin duda, los factores de riesgo lipídicos y lipoproteicos son importantes. Gran parte de la atención de la Iniciativa para la Reducción del Riesgo Residual (R3i) se ha centrado en la gestión…
Abordar el riesgo vascular residual: más allá de la farmacoterapia
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Reducir el riesgo vascular residual en los pacientes tratados con estatinas que han alcanzado los objetivos lipídicos basados en la evidencia sigue siendo una misión permanente de la Iniciativa de Riesgo Residual (R3i). Se ha prestado mucha atención a…
Volver a lo básico: lipoproteínas ricas en triglicéridos, restos y riesgo vascular residual
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
Este mes nos centramos en las lipoproteínas ricas en triglicéridos (TRL) como factor que contribuye al riesgo vascular residual relacionado con los lípidos. Estas TRL se componen de restos de quilomicrones de origen intestinal y de lipoproteínas de muy baja densidad…
Más allá de la década PCSK9: ¿qué es lo siguiente?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La última década en la investigación sobre lípidos se ha considerado la «década PCSK9». Los estudios genéticos han impulsado el desarrollo de nuevas terapias dirigidas a la enzima proproteína convertasa subtilisina/kexina…
Dirigirse a los triglicéridos: ¿qué hay en el horizonte de las nuevas terapias?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco
La acumulación de pruebas refuerza la necesidad de considerar un marcador apropiado de las lipoproteínas ricas en triglicéridos (TG) en las directrices para el tratamiento de la dislipidemia.1 El consenso de…
¿Necesitamos nuevos biomarcadores lipídicos para el riesgo cardiovascular residual?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco, Prof. Jean Davignon
La carga de las enfermedades cardiovasculares sigue aumentando, a pesar de los avances en el diagnóstico, el tratamiento y la farmacoterapia de las últimas décadas. Las últimas noticias de la Carga Mundial de Morbilidad 2013,1…
Se enciende el debate sobre el riesgo residual: ¿Bajar el LDL-C o bajar el colesterol residual?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco, Prof. Jean Davignon
¿La inhibición de la PCSK9 ha empañado otras consideraciones?
El editorial de este mes reúne ambas partes del debate en torno al enfoque óptimo para abordar el riesgo cardiovascular residual…
Llamamiento a la acción sobre la apoplejía
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco, Prof. Jean Davignon
El ictus, predominantemente isquémico, es una de las principales causas de mortalidad, morbilidad y discapacidad grave a largo plazo. Además, el hecho de que uno de cada cuatro ictus se produzca en personas que ya han sufrido un ictus…
Triglicéridos: la marea ha cambiado
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco, Prof. Jean Davignon
La Iniciativa para la Reducción del Riesgo Residual (R3i) aboga desde hace tiempo por abordar la dislipidemia aterogénica, los triglicéridos elevados y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) bajo,…
Post IMPROVE-IT: ¿Ahora dónde para el riesgo residual?
Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel P. Hermans, Prof. Pierre Amarenco, Prof. Jean Davignon
Pues bien, el alivio de IMPROVE-IT, del que se informó en las recientes Sesiones Científicas de la Asociación Americana del Corazón, fue palpable (ver Ensayo Landmark). Ahora tenemos pruebas de que reducir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad…
