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第37回WCIMは、最高峰の学会のエッセンスを体現しています。世界トップクラスの講演者と魅力的なトピックを特徴とするプラハのゴールデンシティは、2024年に内科学の世界的ハブとなることを誇りに思います。

残存血管リスクの低減は、残存リスク低減イニシアチブ（R3i）財団の使命である。このリスクを構成する修正可能な個々の要素のいくつかを標的とした治療が進歩しているにもかかわらず，高い残存リスクが持続している。2型糖尿病（T2DM）と心血管疾患を有する患者は心血管イベントの過剰リスクが最も高い。集中的なスタチン治療を含む最良のエビデンスに基づいた治療を行っても、PROMINENT（Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Outcomes by Reducing Triglycerides in Patients with Diabetes）試験では、10％以上が3年以内に心血管イベントを再発した。

T2DMの血管合併症は微小血管にも悪影響を及ぼし、糖尿病性腎症、網膜症、神経障害の素因となる。ガイドラインで推奨されている血糖値や血圧の管理にもかかわらず、微小血管リスクの残存は依然として満たされていない臨床ニーズであり、患者のQOLに悪影響を及ぼしている。これらの問題に取り組むためには、新たな視点が必要である。

これは、アテローム性動脈硬化性心疾患（ASCVD）、糖尿病、脂質研究の国際的に著名な専門家50人以上で構成されるR3iの国際運営委員会の第2回会合の焦点であった。

2019年9月1日にパリで開催された残存リスク低減イニシアチブと国際動脈硬化学会の共同記者会見で、5人の世界的に著名な専門家が、新しい治療法である高選択的ペルオキシソーム増殖剤活性化受容体αモジュレーター（SPPARMα）作動薬の可能性について議論した。
この新しい治療法は、集中的なスタチン治療を含むガイドライン推奨の最善の治療にもかかわらず、高リスク患者に残存する心臓発作と脳卒中のリスクを管理するギャップを解決する可能性がある。

残存心血管系リスクは今年の会議の重要な焦点であり、脂質をターゲットとした2つの新しい治療アプローチが紹介された。

CANTOS試験（Canakinumab Anti-inflammatory Thrombosis Outcomes Study）とREVEAL試験（Randomized EValuation of Effects of Anacetrapib Through Lipid-modification study）から何を学んだか？

第17回国際アテローム性動脈硬化症シンポジウム（ISA）は、61のアテローム性動脈硬化症学会と78カ国を代表する、真にグローバルな会議であった。大会長のJ J P Kastelein教授（オランダ、アムステルダム、アカデミック・メディカル・センター）によると、この会議では、基礎科学と臨床研究の最新情報を網羅する約1,000の口頭発表とポスターが行われた。多くのトピックの中で、心血管系疾患（CVD）予防における次の治療標的としてのトリグリセリド（TG）に新たな関心が集まった。

予防循環器学R3iセッション

肥満、メタボリックシンドローム、2型糖尿病の増加により、心血管疾患（CVD）が大流行している。これは欧米の人々だけの問題ではなく、世界的な健康問題である。 重要なことは、日本を含む東アジア地域では、絶対的な体脂肪よりもむしろ内臓脂肪の蓄積が、肥満に関連した罹患率やメタボリックシンドロームの増加の主な要因となっていることである。また、インスリンを分泌するβ細胞の能力にも欠陥があるようだ。この2つの要因が、身体活動の低下や人口の高齢化とともに、日本における糖尿病罹患率の増加の背景となっている(1)。 この課題に焦点を当てたMSDA大会は、日本動脈硬化学会、日本糖尿病学会、日本肥満学会、残余リスク低減イニシアチブ（R3i）の共催で、動脈硬化、糖尿病、メタボリックシンドローム分野の基礎および臨床研究者500人以上が参加した。

サンパウロ心臓病学会（SOCESP）には6,000人以上の心臓専門医が参加したが、これはこの地域が直面している心臓代謝性疾患の津波を明確に示している。

ラテンアメリカは、肥満、糖尿病、心代謝性疾患の割合が上昇しているため、真の課題を突きつけている。ラテンアメリカをR3iに統合することは、この地域に残存する高い心血管および微小血管リスクをターゲットとする重要な機会を提供するものです」。 – ジャン＝シャルル・フルシャール教授、R3i財団会長