Triglicéridos y riesgo de mortalidad en la diabetes
21 de febrero de 2022
RESUMEN DEL ESTUDIO
| Objetivo: | Investigar la relación de los triglicéridos (TG) en ayunas con la mortalidad por diabetes. |
| Diseño del estudio: | Análisis de cohorte de los datos de NHANES (1988-2014). |
| Población del estudio: | Unas 27.067 personas (22.909 sin diabetes y 3673 con diabetes) con una edad media de 49 años y datos de TG en ayunas incluidas en NHANES III (1988-2014) y NHANES IV (1999-2014). |
| Variables principales del estudio:: | La mortalidad relacionada con la diabetes, es decir, que la diabetes se haya indicado como una causa subyacente de muerte. La diabetes se definió como glucosa plasmática en ayunas ≥126 mg/dl o HbA1c ≥6,5 %, personas que estén en tratamiento con fármacos hipoglucemiantes o con diagnóstico informado por ellas mismas. |
| Métodos: | Se usaron los modelos de riesgos proporcionales de Cox para calcular los cocientes de riesgos (HR) y los intervalos de confianza (IC) de los TG en la mortalidad por diabetes. El modelo se ajustó por edad, sexo, origen étnico, obesidad, índice de pobreza/ingresos, educación, actividad física, consumo de alcohol, tabaquismo, período de la encuesta, hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes y antecedentes familiares de diabetes. |
RESULTADOS
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Durante 319.758 personas-años de seguimiento (media de seguimiento de 12,0 años), 582 participantes murieron por diabetes. Un aumento de 1 unidad logarítmica natural en los TG se relacionó con un riesgo 40 % mayor de mortalidad por diabetes; esta relación era evidente en las personas con y sin diabetes en el momento basal (Tabla 1). En comparación con las personas con TG en el quintil más bajo, las personas con valores de TG en el quintil más alto tenían un riesgo un 85 % mayor de muerte por diabetes (HR, 1,85; IC 95 %, 1,25–2,73; p = 0,002). Tabla 1. Relación de los TG con la mortalidad por diabetes
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| Conclusiones del autor:: | Este estudio demostró que los TG en ayunas más elevados estaban relacionados con un mayor riesgo de mortalidad por diabetes. Es probable que se deban controlar de manera habitual los TG en las consultas para la evaluación de riesgos por diabetes. |
COMENTARIO
En 2019, la diabetes fue la novena causa principal de muerte en todo el mundo (1). Durante los últimos 20 años, la mortalidad relacionada con la diabetes ha aumentado en más del 70 %, con un aumento aún mayor en los hombres (2). La carga de la enfermedad se observará cada vez más en los países con ingresos más bajos y medios, en paralelo con las tendencias de aumento de la prevalencia de la diabetes en estas regiones. Por lo tanto, es crucial la identificación de factores modificables relacionados con el pronóstico de diabetes para modificar la mortalidad por diabetes.
El informe actual de NHANES aporta información importante. Los TG elevados, predominantes en las personas con diabetes tipo 2, normalmente en combinación con una concentración baja en plasma de colesterol de lipoproteína de alta densidad (dislipidemia aterogénica) (3), están asociados con un mayor riesgo de mortalidad por diabetes. Estos hallazgos se ven confirmados por el tamaño de la cohorte, el diseño prospectivo del estudio y el ajuste por factores de confusión en el análisis. No obstante, los autores reconocen que el estudio no presenta información relacionada con el o los mecanismos subyacentes de esta asociación. En conjunto, los resultados de este análisis dan una mayor importancia al abordaje terapéutico de los TG elevados en el tratamiento habitual de los pacientes diabéticos.
| Referencias | 1. World Health Organization. Diabetes. Key facts. 10 November 2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes 2. World Health Organization. The top 10 causes of death. 9 December 2020. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death 3. Halcox JP, Banegas JR, Roy C, et al. Prevalence and treatment of atherogenic dyslipidemia in the primary prevention of cardiovascular disease in Europe: EURIKA, a cross-sectional observational study. BMC Cardiovasc Disord 17, 160 (2017). |
| Palabras claves | triglicéridos, diabetes, mortalidad por diabetes; NHANES |
