COMENTARIO

Este estudio se suma a los datos acumulados que sustentan una relación causal entre el colesterol remanente elevado, el colesterol dentro de las partículas de lipoproteínas remanentes ricas en triglicéridos y los resultados cardiovasculares. Los datos observacionales y genéticos previos del Estudio de la Población General de Copenhague y del Estudio de la Cardiopatía Isquémica de Copenhague demostraron que por cada 1 mmol/l de aumento, el colesterol remanente en ausencia de ayuno estaba asociado con un aumento mayor del riesgo de resultados de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) en comparación con el C-LDL (1,2). Además, el colesterol remanente elevado se asoció con un riesgo de mortalidad mayor (3). Estos datos están sustentados por estudios farmacodinámicos que indicaron que el colesterol remanente cumple una función importante en la aterosclerosis. El estudio actual añade datos sólidos de una relación causal genética entre el colesterol remanente y los resultados cardiovasculares, con la asociación de riesgo de IM o CAD independiente del C-LDL.

Aunque los datos sustentan que el colesterol remanente es un factor de riesgo causal probable de ASCVD, persisten las incertidumbres con respecto a su medición y los enfoques terapéuticos (4). Por ejemplo, el colesterol remanente calculado depende de la precisión de la medición del C-LDL (5), y los análisis de medición directa de colesterol remanente requieren mayor evaluación (4). Además, los resultados discrepantes de ensayos recientes han engendrado confusión en cuanto al mejor abordaje para tratar el colesterol remanente terapéuticamente (6-8). Son necesarios más estudios para validar la medición del colesterol remanente y definir los tratamientos más apropiados en los pacientes de alto riesgo.