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La 37ª WCIM encarna la esencia de una conferencia de primer orden. Con ponentes de talla mundial y temas cautivadores, la Ciudad Dorada de Praga se convertirá con orgullo en el centro mundial de la medicina interna en 2024.

Reducir el riesgo vascular residual es la misión de la Fundación Iniciativa para la Reducción del Riesgo Residual (R3i). A pesar de los avances en el tratamiento de algunos de los componentes individuales modificables de este riesgo, persiste un elevado riesgo residual. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y enfermedad cardiovascular presentan el mayor exceso de riesgo de acontecimientos cardiovasculares. Incluso con el mejor tratamiento basado en la evidencia, incluido el tratamiento intensivo con estatinas, el estudio PROMINENT (Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Outcomes by Reducing Triglycerides in Patients with Diabetes) demostró que más del 10% experimentaba un acontecimiento cardiovascular recurrente en un plazo de 3 años.

Las complicaciones vasculares de la DMT2 también afectan negativamente a la microvasculatura, predisponiendo a la nefropatía, la retinopatía y la neuropatía diabéticas. A pesar del tratamiento de la glucemia y la tensión arterial recomendado por las directrices, el riesgo microvascular residual sigue siendo una necesidad clínica no satisfecha, que afecta negativamente a la calidad de vida del paciente. Se necesitan nuevas perspectivas para abordar estos problemas.

Este fue el tema central de la segunda reunión del Comité Directivo Internacional de la R3i, formado por más de 50 expertos reconocidos internacionalmente en la investigación de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA), la diabetes y los lípidos.

En una conferencia de prensa conjunta de la Iniciativa para la Reducción del Riesgo Residual y la Sociedad Internacional de Aterosclerosis, celebrada en París el 1 de septiembre de 2019, cinco expertos de renombre mundial debatieron el potencial de una nueva terapia, un modulador altamente selectivo del receptor alfa activado por el proliferador de peroxisomas (SPPARM-alfa).
Este nuevo tratamiento puede colmar la laguna existente en la gestión del riesgo residual de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular que persiste en los pacientes de alto riesgo a pesar de la mejor terapia recomendada por las directrices, incluido el tratamiento intensivo con estatinas.

El riesgo cardiovascular residual fue uno de los puntos clave del congreso de este año, en el que se presentaron dos nuevos enfoques terapéuticos, dirigidos a los lípidos y más allá.

¿Qué hemos aprendido del CANTOS (Estudio de resultados de la trombosis antiinflamatoria con Canakinumab) y del REVEAL (Estudio de evaluación aleatorizada de los efectos del anacetrapib mediante la modificación de los lípidos)?

El 17º Simposio Internacional sobre Aterosclerosis (ISA) fue una reunión verdaderamente mundial en la que participaron 61 sociedades de aterosclerosis y 78 países. Según el Presidente del Congreso, el Profesor J J P Kastelein, del Centro Médico Académico de Ámsterdam (Países Bajos), la reunión incluyó casi 1.000 presentaciones orales y carteles, que abarcaron lo último en ciencia básica e investigación clínica. Entre los muchos temas tratados, hubo un renovado interés por los triglicéridos (TG) como próxima diana terapéutica en la prevención de las enfermedades cardiovasculares (ECV).

Sesión R3i de cardiología preventiva

El aumento de las tasas de obesidad, síndrome metabólico y diabetes de tipo 2 está provocando una gran epidemia de enfermedades cardiovasculares (ECV). No se trata sólo de una cuestión que afecte a las poblaciones occidentales, sino de un problema sanitario mundial. Es importante señalar que en las regiones de Asia oriental, incluido Japón, la acumulación de grasa visceral, más que la grasa corporal absoluta, es un factor clave del aumento de las tasas de morbilidad relacionada con la obesidad y el síndrome metabólico. También parece existir un defecto en la capacidad de las células beta para secretar insulina. Ambos factores, junto con la disminución de la actividad física y el envejecimiento de la población, subyacen a la creciente tasa de incidencia de la diabetes en Japón.(1) Centrado en este reto, el Congreso MSDA, organizado conjuntamente por la Sociedad Japonesa de Aterosclerosis, la Sociedad Japonesa de Diabetes, la Sociedad Japonesa para el Estudio de la Obesidad y la Iniciativa para la Reducción del Riesgo Residual (R3i), atrajo a más de 500 investigadores básicos y clínicos en los campos de la aterosclerosis, la diabetes y el síndrome metabólico.

Más de 6.000 cardiólogos asistieron al Congreso de la Sociedade de Cardiologia do Estado de Sao Paulo (SOCESP), un claro indicio del tsunami de enfermedades cardiometabólicas al que se enfrenta esta región.

‘Latinoamérica plantea un verdadero reto, debido a las crecientes tasas de obesidad, diabetes y enfermedades cardiometabólicas. La integración de América Latina en la R3i ofrece una importante oportunidad para abordar el elevado riesgo cardiovascular y microvascular residual de esta región’. – Prof. Jean-Charles Fruchart, Presidente de la Fundación R3i