{"id":257636,"date":"2026-04-08T16:55:41","date_gmt":"2026-04-08T14:55:41","guid":{"rendered":"https:\/\/r3i.org\/?page_id=257636"},"modified":"2026-04-08T16:55:44","modified_gmt":"2026-04-08T14:55:44","slug":"enfoque-en-el-riesgo-macrovascular","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/r3i.org\/es\/enfoque-en-el-riesgo-macrovascular\/","title":{"rendered":"Enfoque en el riesgo macrovascular"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb1px|||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb header_2_text_color=\u00bbgcid-primary-color\u00bb header_5_text_color=\u00bbgcid-secondary-color\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb width=\u00bb99%\u00bb custom_margin=\u00bb|-147px||||\u00bb custom_padding=\u00bb|0px||||\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22header_2_text_color%22%93,%22gcid-secondary-color%22:%91%22header_5_text_color%22%93}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<\/p>\n<h2>Abordaje simult\u00e1neo de los triglic\u00e9ridos y la inflamaci\u00f3n en la prevenci\u00f3n secundaria del accidente cerebrovascular<\/h2>\n<h5><span>Marzo 2026<\/span><\/h5>\n<div>\n<p>Este informe del Registro de Accidentes Cerebrovasculares de la <em>Universidad M\u00e9dica de la Mujer de Tokio<\/em> demuestra un riesgo residual de accidente<em> cerebrovascular aditivo relacionado con la presencia simult\u00e1nea de hipertrigliceridemia e inflamaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n<p><em>Hoshino T, Mizuno T, Arai S, et al. Cumulative association of triglycerides and interleukin-6 with recurrent vascular events after ischemic stroke . J Clin Lipidol 2026;  <\/em> <em>doi.org: 10.1016\/j.jacl.2026.01.001. <\/em><\/p>\n<p><strong>RESUMEN DEL ESTUDIO.<\/strong><\/p>\n<table width=\"655\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"123\">\n<p><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"519\">\n<p>Investigar la asociaci\u00f3n pron\u00f3stica acumulativa de los valores basales de triglic\u00e9ridos (TG) e interleucina-6 (IL-6) con el riesgo de episodios vasculares recurrentes despu\u00e9s de un accidente cerebrovascular.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"14\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"123\">\n<p><strong>Dise\u00f1o del estudio<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"519\">\n<p>El Registro de Accidentes Cerebrovasculares de la Universidad M\u00e9dica de la Mujer de Tokio es un estudio observacional prospectivo en curso, realizado en un \u00fanico centro.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"14\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"123\">\n<p><strong>Poblaci\u00f3n del estudio  <\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"519\">\n<p>Pacientes \u226520 a\u00f1os con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo o ataque isqu\u00e9mico transitorio de alto riesgo dentro de la semana posterior al inicio. Los pacientes se incluyeron de forma consecutiva entre octubre de 2014 y mayo de 2022. <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"14\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"123\">\n<p><strong>Principales variables del estudio<\/strong><\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"519\">\n<p>El endpoint primario fue la aparici\u00f3n de episodios cardiovasculares mayores (MACE) al a\u00f1o, definidos como accidente cerebrovascular recurrente, s\u00edndrome coronario agudo o muerte vascular. La muerte vascular se defini\u00f3 como accidente cerebrovascular mortal, s\u00edndrome coronario agudo mortal u otro tipo de muerte cardiovascular, incluida la embolia pulmonar y la muerte s\u00fabita de origen card\u00edaco. <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"14\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"123\">\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"533\">\n<p>Los pacientes se clasificaron seg\u00fan puntos de corte predefinidos de TG (150 mg\/dl) e IL-6 (mediana de 4.0 pg\/ml) en uno de los siguientes grupos: LL (TG &lt;150 mg\/dl \/ IL-6 &lt;4.0 pg\/ml), HL (TG &lt;150 mg\/dl \/ IL-6 &lt;4.0 pg\/ml), LH (TG &lt;150 mg\/dl \/ IL-6 &lt;4.0 pg\/ml), HH (TG &lt;150 mg\/dl \/ IL-6 \u22654.0 pg\/ml). Las tasas de episodios se estimaron mediante el m\u00e9todo de Kaplan-Meier. Se utilizaron modelos de regresi\u00f3n de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociaci\u00f3n entre las categor\u00edas TG\/IL-6 y el riesgo de MACE recurrente.   <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table width=\"643\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"123\">\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"520\">\n<p>El an\u00e1lisis incluy\u00f3 962 pacientes (edad media 71.0 a\u00f1os; 61.1% hombres; 62.3% en tratamiento con estatinas). Las caracter\u00edsticas de los cuatro grupos seg\u00fan la categor\u00eda de TG\/IL-6, junto con las tasas de episodios y el riesgo de MACE, se resumen en la <strong>Tabla 1. <\/strong> <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La presencia de TG \u2265150 mg\/dl o IL-6 \u22654.0 pg\/ml predijo de forma independiente el riesgo de MACE recurrente. Los pacientes con valores elevados simult\u00e1neos de TG e IL-6 presentaron un aumento acumulativo de riesgo de MACE (<strong>Tabla 1<\/strong>). Esta asociaci\u00f3n tambi\u00e9n se observ\u00f3 en pacientes con accidente cerebrovascular aterotromb\u00f3tico (p = 0.001), tratamiento con estatinas para prevenci\u00f3n secundaria (p = 0.001) o con niveles controlados de C-LDL (&lt;100 mg\/dl, p = 0.004; o &lt;70 mg\/dl, p = 0.013).  <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Tabla 1. Caracter\u00edsticas y riesgo de MACE en pacientes categorizados por valores de TG e IL-6<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"106\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"85\">\n<p><strong>Low TG\/<\/strong><\/p>\n<p><strong>Low IL-6<\/strong><\/p>\n<p><strong>(n = 362)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p><strong>High TG\/<\/strong><\/p>\n<p><strong>Low IL-6<\/strong><\/p>\n<p><strong>(n = 124)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p><strong>Low TG\/<\/strong><\/p>\n<p><strong>High IL-6<\/strong><\/p>\n<p><strong>(n = 352)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"106\">\n<p><strong>High TG\/<\/strong><\/p>\n<p><strong>High IL-6<\/strong><\/p>\n<p><strong>(n = 124)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">\n<p>Mean (SD) LDL-C, mg\/dL<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"85\">\n<p>116 (33)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>132 (35)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>104 (35)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"106\">\n<p>119 (40)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">\n<p>Mediana (IQR)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"85\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"106\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">\n<p>TG, mg\/dL<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"85\">\n<p>90 (71-115)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>214 (174-285)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>90 (67-113)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"106\">\n<p>184 (163-221)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">\n<p>IL-6, pg\/mL<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"85\">\n<p>2.0 (1.3-2.8)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>2.1 (1.5-3.0)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>9.6 (5.7-19.6)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"106\">\n<p>8.2 (5.1-17.0)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">\n<p>MACE at 1 year<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"85\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"106\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"mso-yfti-irow: 6; mso-prop-change: 'Jane Stock' 20260225T1800;\">\n<td width=\"106\">\n<p>Incidence, n (%)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"85\">\n<p>28 (8.0)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>21 (17.5)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>51 (15.7)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"106\">\n<p>27 (23.8)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">\n<p>Raz\u00f3n de riesgo (IC 95%)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"85\">\n<p>referencia<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>2.12 (1.18-3.80)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"104\">\n<p>1.71 (1.05-2.77)<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"106\">\n<p>2.43 (1.40-4.23)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"123\">\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Conclusiones del autor<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"520\">\n<p>CI: intervalo de confianza; IQR: rango intercuart\u00edlico; C-LDL: colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad; SD: desviaci\u00f3n est\u00e1ndar<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La estratificaci\u00f3n seg\u00fan los niveles de TG e IL-6 revel\u00f3 un aumento acumulativo del riesgo de MACE tras un accidente cerebrovascular, con el mayor riesgo en los pacientes con doble carga de hipertrigliceridemia e inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong><\/p>\n<p>Aunque las estrategias contempor\u00e1neas de prevenci\u00f3n secundaria han reducido eficazmente el riesgo de accidente cerebrovascular a corto plazo, aproximadamente 1 de cada 5 pacientes sigue en riesgo de presentar un accidente cerebrovascular recurrente en un plazo de 10 a\u00f1os, y alrededor del 10% de estos episodios posteriores pueden ser mortales (1). La reducci\u00f3n del colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad hasta los objetivos recomendados por las gu\u00edas cl\u00ednicas a\u00fan deja un riesgo residual sustancial (2), lo que pone de relieve la necesidad de identificar otras dianas terap\u00e9uticas. Tanto los triglic\u00e9ridos elevados como la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica cr\u00f3nica han surgido como factores que contribuyen a este riesgo residual (3,4). En particular, los valores elevados de IL-6, una citocina distal en la cascada inflamatoria, se han asociado de manera constante con un mayor riesgo de episodios recurrentes en cohortes de accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico (5,6), y estudios con aleatorizaci\u00f3n mendeliana sugieren un posible papel causal en la aterotrombosis (7). Adem\u00e1s, las alteraciones lip\u00eddicas y la inflamaci\u00f3n act\u00faan de forma conjunta para aumentar el riesgo de progresi\u00f3n de la placa y trombosis (8-10), por lo que el riesgo cardiovascular residual podr\u00eda verse agravado cuando ambos factores est\u00e1n presentes.    <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los resultados de este estudio respaldan esta hip\u00f3tesis. No solo los niveles de TG \u2265150 mg\/dl o IL-6 \u22654.0 pg\/ml fueron predictores independientes de MACE recurrente, sino que el riesgo fue acumulativo cuando ambas alteraciones coexist\u00edan. Esta asociaci\u00f3n se mantuvo en pacientes con accidente cerebrovascular aterotromb\u00f3tico y en aquellos que hab\u00edan alcanzado los valores de C-LDL recomendados por los lineamientos. Aunque los autores reconocen varias limitaciones \u2014entre ellas el dise\u00f1o de centro \u00fanico, la inclusi\u00f3n exclusiva de pacientes japoneses y la medici\u00f3n de TG e IL-6 solo al ingreso en lugar de extenderse durante el seguimiento\u2014, al tratarse de un registro el estudio refleja la pr\u00e1ctica cl\u00ednica del mundo real. En este contexto, los hallazgos sugieren la posible utilidad de medir tanto los TG como la IL-6 para mejorar la estratificaci\u00f3n del riesgo en la prevenci\u00f3n secundaria en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual. Tambi\u00e9n justifican la realizaci\u00f3n de estudios adicionales para evaluar su mayor valor en comparaci\u00f3n con la prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad, un marcador inflamatorio validado con mejores caracter\u00edsticas anal\u00edticas que la IL-6 (11), en cohortes m\u00e1s amplias y representativas. Asimismo, estos resultados respaldan la adjudicaci\u00f3n cuidadosa de los episodios de accidente cerebrovascular en los grandes ensayos en curso y planificados que eval\u00faan tratamientos dirigidos a la IL-6 en otras enfermedades cardiovasculares.     <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Khan F, Yogendrakumar V, Lun R, et al. Long-term risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2025;333:1508\u201319.  <\/li>\n<li>Amarenco P, Kim JS, Labreuche J, et al. A comparison of two LDL cholesterol targets after ischemic stroke. N Engl J Med 2020;382:9.  <\/li>\n<li>Nordestgaard BG, Varbo A. Triglic\u00e9ridos y enfermedad cardiovascular. Lancet 2014;384:626-35. <\/li>\n<li>Kelly PJ, Lemmens R, Tsivgoulis G. Inflammation and stroke risk: a new target for prevention. Stroke 2021; 52: 2697-706. <\/li>\n<li>McCabe JJ, Walsh C, Gorey S, et al. C-reactive protein, interleukin-6, and vascular recurrence after stroke: an individual participant data meta-analysis. Stroke 2023;54:1289\u201399.  <\/li>\n<li>Arai S, Hoshino T, Mizuno T, et al. Association between serum interleukin-6 <\/li>\n<\/ol>\n<p>levels and long-term outcomes after ischemic stroke: a Prospective Cohort Study. J Atheroscler Thromb 2025: doi 10.5551\/jat.65842. <\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li>Georgakis MK, Malik R, Gill D, et al. Interleukin-6 signaling effects on ischemic stroke and other cardiovascular outcomes: a Mendelian Randomization Study. Circ Genom Precis Med 2020;13:e002872.<\/li>\n<li>Ridker PM, Bhatt DL, Pradhan AD, et al. Inflammation and cholesterol as predictors of cardiovascular events among patients receiving statin therapy: a collaborative analysis of three randomised trials. Lancet 2023;401:1293\u2013301.  <\/li>\n<li>Doi T, Langsted A, Nordestgaard BG. Dual elevated remnant cholesterol and C-reactive protein in myocardial infarction, atherosclerotic cardiovascular disease, and mortality. Atherosclerosis 2023;379:117141.<\/li>\n<li>Kitagawa K, Hosomi N, Nagai Y, et al. Cumulative effects of LDL cholesterol and CRP levels on recurrent stroke and TIA. J Atheroscler Thromb 2019;26:432\u2013441.  <\/li>\n<li>Kurt B, Reugels M, Schneider KM, et al. C-reactive protein and cardiovascular risk in the general population. Eur Heart J 2025: doi: 10.1093\/eurheartj\/ehaf937.  <\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Key words: Stroke; triglycerides; interleukin-6; residual vascular risk<\/em><\/p>\n<p><em>AD<\/em><\/p>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje simult\u00e1neo de los triglic\u00e9ridos y la inflamaci\u00f3n en la prevenci\u00f3n secundaria del accidente cerebrovascular Marzo 2026 Este informe del Registro de Accidentes Cerebrovasculares de la Universidad M\u00e9dica de la Mujer de Tokio demuestra un riesgo residual de accidente cerebrovascular aditivo relacionado con la presencia simult\u00e1nea de hipertrigliceridemia e inflamaci\u00f3n. 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