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[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_text_color=\u00bb#FFFFFF\u00bb custom_margin=\u00bb-22px|||||\u00bb custom_margin_tablet=\u00bb-22px|||||\u00bb custom_margin_phone=\u00bb-35px||||false|false\u00bb custom_margin_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb text_font_size_tablet=\u00bb\u00bb text_font_size_phone=\u00bb13px\u00bb text_font_size_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb1.4em\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
Los editoriales de R3i, creados por miembros de la junta de R3i, se centran en abordar los retos persistentes del riesgo cardiovascular residual. Estos editoriales sirven para educar a los profesionales sanitarios sobre los nuevos conocimientos y estrategias terap\u00e9uticas relacionados con los factores de riesgo lip\u00eddicos, como las lipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos y la lipoprote\u00edna(a). <\/span><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.27.3″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_margin=\u00bb-49px|||||\u00bb custom_padding=\u00bb2px||40px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb header_2_text_color=\u00bbgcid-primary-color\u00bb custom_margin=\u00bb||-13px|||\u00bb custom_padding=\u00bb9px|||27px|false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22header_2_text_color%22%93}\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00bb1_2,1_2″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb border_radii=\u00bboff|13px|13px|13px|13px\u00bb border_width_all=\u00bb4px\u00bb border_color_all=\u00bbgcid-b673dc17-1b2a-464e-affa-1bf1ab41c0fd\u00bb border_width_all_tablet=\u00bb4px\u00bb border_width_all_phone=\u00bb0px\u00bb border_width_all_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb border_color_all_tablet=\u00bbgcid-b673dc17-1b2a-464e-affa-1bf1ab41c0fd\u00bb border_color_all_phone=\u00bbgcid-b673dc17-1b2a-464e-affa-1bf1ab41c0fd\u00bb border_color_all_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{%22gcid-b673dc17-1b2a-464e-affa-1bf1ab41c0fd%22:%91%22border_color_all%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb1_2″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font_size=\u00bb14px\u00bb header_5_text_color=\u00bbgcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf\u00bb header_6_text_color=\u00bbgcid-secondary-color\u00bb inline_fonts=\u00bbAbyssinica SIL\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22%93,%22gcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf%22:%91%22header_5_text_color%22%93,%22gcid-secondary-color%22:%91%22header_6_text_color%22%93}\u00bb]<\/p>\n A pesar de los avances en las estrategias intervencionistas y los tratamientos farmacol\u00f3gicos, el riesgo cardiovascular residual sigue siendo un importante desaf\u00edo cl\u00ednico. Nuevos conocimientos refuerzan la interacci\u00f3n entre la contribuci\u00f3n de m\u00faltiples factores y la necesidad de un enfoque personalizado del tratamiento, m\u00e1s all\u00e1 de los factores de riesgo tradicionales. <\/p>\n Los l\u00edpidos contin\u00faan siendo un eje central en el abordaje del riesgo residual. La lipoprote\u00edna (a) [Lp(a)], un factor de riesgo gen\u00e9ticamente determinado, independiente y causal, que no se controla eficazmente mediante cambios en el estilo de vida ni con las terapias hipolipemiantes est\u00e1ndar actuales, ha cobrado creciente relevancia debido al desarrollo de nuevos f\u00e1rmacos capaces de reducir sustancialmente su concentraci\u00f3n (1). Las terapias basadas en ARN que act\u00faan espec\u00edficamente sobre la Lp(a), como el oligonucle\u00f3tido antisentido pelacarsen y los siRNA como olpasir\u00e1n, lepodisiran y zerlasiran, ofrecen reducciones potentes y sostenidas de la Lp(a) (2). Los indicios definitivos sobre el papel de la reducci\u00f3n de la Lp(a) en el riesgo residual depender\u00e1 de los resultados de los estudios de desenlaces cardiovasculares actualmente en curso, como HORIZON y OCEAN(a) (3,4). La Lp(a) tambi\u00e9n podr\u00eda desempe\u00f1ar un papel en el infarto de miocardio de inicio temprano (5) y participa de manera causal en la estenosis a\u00f3rtica, lo que sugiere otras afecciones que podr\u00edan mejorar gracias a terapias espec\u00edficas dirigidas a reducir la Lp(a). Asimismo, el colesterol remanente \u2014el colesterol presente en las lipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos\u2014 contin\u00faa siendo objeto de debate. Se est\u00e1n investigando nuevos tratamientos dirigidos a la apolipoprote\u00edna CIII (APOC3) o ANGPTL3 para evaluar su efecto en los desenlaces cardiovasculares (6,7). <\/p>\n M\u00e1s all\u00e1 de los l\u00edpidos, existe evidencia concluyente del riesgo inflamatorio residual, a menudo evaluado mediante la prote\u00edna C-reactiva de alta sensibilidad (hsCRP). Estudios como CANTOS, que evalu\u00f3 un agente antiinflamatorio que act\u00faa en un punto posterior de la v\u00eda del inflamasoma NLRP3, as\u00ed como los ensayos COLCOT y LoDoCo2 con colchicina, demostraron reducciones en los eventos cardiovasculares (8\u201310). M\u00e1s recientemente, ziltivekimab, un inhibidor de la interleucina-6, redujo la hsCRP hasta en un 92% en personas con hsCRP elevada y nefropat\u00eda cr\u00f3nica (11); el ensayo ZEUS evaluar\u00e1 si la reducci\u00f3n de la hsCRP con este agente disminuye los episodios cardiovasculares graves (12). <\/p>\n Si bien el manejo \u00f3ptimo del riesgo residual lip\u00eddico e inflamatorio es fundamental, no elimina por completo el riesgo de recurrencia de episodios cardiovasculares. Los estudios gen\u00e9ticos han sido claves para identificar la prote\u00edna de uni\u00f3n intercelular asociada a la arteriopat\u00eda coronaria (JCAD) como un locus de riesgo para la enfermedad coronaria (13,14). Estudios farmacodin\u00e1micos posteriores han implicado a esta prote\u00edna como un posible biomarcador de riesgo tromb\u00f3tico residual, dada su doble participaci\u00f3n en la aterosclerosis y la trombosis (15). El informe de Enfoque de este mes analiza los hallazgos provenientes de dos cohortes prospectivas de pacientes con s\u00edndrome coronario agudo (SCA) (16), que mostraron que niveles plasm\u00e1ticos m\u00e1s elevados de JCAD se asociaron de manera independiente y concordante con un <\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb1_2″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_text_color=\u00bbgcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf\u00bb text_font_size=\u00bb14px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22%93,%22gcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf%22:%91%22text_text_color%22%93}\u00bb]<\/p>\n un mayor riesgo de episodios cardiovasculares graves recurrentes. Esta asociaci\u00f3n estuvo presente independientemente del riesgo residual lip\u00eddico o inflamatorio. Adem\u00e1s, el estudio mostr\u00f3 que niveles plasm\u00e1ticos elevados de JCAD se asociaron de forma independiente con concentraciones m\u00e1s altas de biomarcadores de mediadores protromb\u00f3ticos y con deterioro de la fibrin\u00f3lisis end\u00f3gena en pacientes con SCA. En conjunto, estos hallazgos respaldan el papel de JCAD como biomarcador de riesgo tromb\u00f3tico y sugieren una posible diana terap\u00e9utica para abordar el riesgo residual que persiste en pacientes con SCA pese a recibir estrategias preventivas recomendadas por los lineamientos. <\/p>\n <\/p>\n Como ilustra el ejemplo de JCAD, una comprensi\u00f3n profunda de los mecanismos y de la sinergia entre las distintas v\u00edas es fundamental para identificar nuevas dianas terap\u00e9uticas para tratar el riesgo residual. El uso de modelos predictivos integrados que eval\u00faen la gravedad y la extensi\u00f3n de la arteriopat\u00eda coronaria, con el apoyo de inteligencia artificial, ofrece la posibilidad de una estratificaci\u00f3n precisa de los pacientes con SCA para identificar las estrategias preventivas \u00f3ptimas. Un enfoque personalizado para el manejo del riesgo residual multifactorial se perfila como el camino a seguir en el futuro. <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font_size=\u00bb8px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Referencias<\/b><\/p>\n <\/p>\n Key words: Residual risk; Residual lipid risk; Residual inflammatory risk; Thrombotic risk; JCAD<\/em><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Editoriales R3iLos editoriales de R3i, creados por miembros de la junta de R3i, se centran en abordar los retos persistentes del riesgo cardiovascular residual. 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febrero de 2026<\/span><\/h5>\n
\u00bfEl futuro es el riesgo residual personalizado?<\/h5>\n
Prof. Peter Libby<\/a>, <\/span>Prof. Michel Hermans<\/a>, Prof. Pierre Amarenco<\/a>, Prof. Lale Tokg\u00f6zoglu <\/a><\/span> <\/h6>\n
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