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Este \u00faltimo an\u00e1lisis<\/span><\/i> respalda el uso de colchicina en pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico en todo el espectro de riesgo basal. <\/span><\/i> <\/p>\n Mohammadnia N, Wesselink BE, Bax WA, et al. Cardiovascular benefit of colchicine in relation to baseline risk: a secondary analysis of the LoDoCo2 Trial. J Am Heart Assoc 2025;14:e038687. DOI: 10.1161\/JAHA.124.038687. <\/span><\/i><\/p>\n<\/p>\n RESUMEN DEL ESTUDIO<\/b><\/p>\n Objetivo<\/b><\/p>\n<\/td>\n Investigar los beneficios relativos y absolutos de la colchicina seg\u00fan el riesgo basal, a partir de los datos del ensayo LoDoCo2. <\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Dise\u00f1o del estudio<\/b><\/p>\n<\/td>\n El ensayo LoDoCo2, fue un estudio aleatorizado, controlado con placebo y a doble ciego en pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico, que fueron aleatorizados 1: 1 al tratamiento con colchicina 0,5 mg una vez al d\u00eda o placebo.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Poblaci\u00f3n del estudio <\/b><\/p>\n<\/td>\n 5522 pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico. <\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Variable principal del estudio<\/b><\/p>\n<\/td>\n En el ensayo, el criterio de valoraci\u00f3n primario fue una combinaci\u00f3n de muerte cardiovascular, infarto de miocardio espont\u00e1neo, ictus isqu\u00e9mico o revascularizaci\u00f3n coronaria por isquemia, y el criterio de valoraci\u00f3n secundario fue una combinaci\u00f3n de muerte cardiovascular, infarto de miocardio espont\u00e1neo o ictus isqu\u00e9mico.<\/span><\/p>\n Este an\u00e1lisis tambi\u00e9n incluy\u00f3 los criterios de valoraci\u00f3n de muerte por cualquier causa y muerte no cardiovascular.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n M\u00e9todos<\/b><\/p>\n<\/td>\n Se utilizaron dos puntuaciones de riesgo para estratificar el riesgo basal. La primera puntuaci\u00f3n se bas\u00f3 en la base de datos LoDoCo2 (puntuaci\u00f3n de riesgo LoDoCo2) e incluy\u00f3 todas las caracter\u00edsticas basales que se sabe que est\u00e1n asociadas a acontecimientos cardiovasculares en la literatura. Asignaci\u00f3n al tratamiento, edad \u226575 a\u00f1os, sexo, fumador actual, hipertensi\u00f3n, diabetes, antecedentes de gota, tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada <60 mL\/min por 1,73 m <\/span>2<\/span>En este modelo se incluyeron el s\u00edndrome coronario agudo previo, la revascularizaci\u00f3n coronaria previa y los antecedentes de fibrilaci\u00f3n auricular. La puntuaci\u00f3n de riesgo de trombolisis en el infarto de miocardio para la prevenci\u00f3n secundaria (TRS 2\u00b0P) fue la segunda puntuaci\u00f3n de riesgo y se utiliz\u00f3 para investigar la solidez de los resultados. Esta puntuaci\u00f3n incorpora 9 caracter\u00edsticas de riesgo: insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensi\u00f3n, edad \u226575 a\u00f1os, diabetes, ictus previo, bypass arterial coronario previo, arteriopat\u00eda perif\u00e9rica, tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada <60 mL\/min por 1,73 m <\/span>2<\/span> y fumador actual: sin embargo, en la base de datos LoDoCo2 no se recogieron datos sobre ictus previo, insuficiencia cardiaca congestiva y arteriopat\u00eda perif\u00e9rica. <\/span> <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Principales resultados<\/b><\/p>\n<\/td>\n En la puntuaci\u00f3n de riesgo LoDoCo2, las caracter\u00edsticas de alto riesgo eran la edad \u226575 a\u00f1os, la diabetes y ser fumador actual. Los pacientes con al menos una de estas caracter\u00edsticas se clasificaron como de alto riesgo, mientras que los que no ten\u00edan ninguna de estas caracter\u00edsticas se clasificaron como de bajo riesgo. En la puntuaci\u00f3n TRS 2\u00b0P, el riesgo alto se defini\u00f3 como \u22652 caracter\u00edsticas de riesgo, el riesgo intermedio como 1 caracter\u00edstica de riesgo, y el riesgo bajo como ninguna caracter\u00edstica de riesgo. El an\u00e1lisis con cualquiera de las dos puntuaciones mostr\u00f3 que el beneficio relativo y absoluto del tratamiento con colchicina era constante en todo el espectro de riesgo ( <\/span>Tabla 1<\/b>). El n\u00famero necesario a tratar (NNT) fue de 31 para los pacientes de alto riesgo y de 43 para los de bajo riesgo utilizando la puntuaci\u00f3n de riesgo LoDoCo2 y de 41 para los pacientes de alto y bajo riesgo utilizando el TRS 2\u00b0P.<\/span><\/p>\n<\/p>\n Tabla 1<\/b>. Efecto del tratamiento con colchicina sobre el criterio de valoraci\u00f3n primario categorizado seg\u00fan el riesgo basal <\/span><\/p>\n Raz\u00f3n de riesgo <\/span><\/p>\n (IC 95%)<\/span><\/p>\n<\/td>\n Reducci\u00f3n absoluta del riesgo, NNT<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Puntuaci\u00f3n de LoDoCo2<\/b><\/p>\n<\/td>\n Alto riesgo<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.72 <\/span><\/p>\n (0.56-0.94)<\/span><\/p>\n<\/td>\n 3,3%, NNT=31<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Bajo riesgo<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.67 <\/span><\/p>\n (0.52-0.88)<\/span><\/p>\n<\/td>\n 2,4%, NNT=43<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n P de interacci\u00f3n <\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.73<\/span><\/p>\n<\/td>\n Puntuaci\u00f3n TRS 2\u00b0P<\/b><\/p>\n<\/td>\n Alto riesgo<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.79 (0.59-1.05)<\/span><\/p>\n<\/td>\n 2,5%, NNT=41<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Riesgo intermedio<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.65 (0.48-0.89)<\/span><\/p>\n<\/td>\n 3,1%, NNT=33<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Bajo riesgo<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.62 (0.41-0.94)<\/span><\/p>\n<\/td>\n 2,5%, NNT=41<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n P de interacci\u00f3n<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.30<\/span><\/p>\n<\/td>\n Conclusiones del autor<\/b><\/p>\n<\/td>\n En los pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico, los beneficios relativos y absolutos de la colchicina fueron constantes en los que ten\u00edan un riesgo alto, intermedio y bajo de sufrir acontecimientos cardiovasculares. Estos resultados respaldan el uso de la colchicina en todo el espectro de riesgo basal. <\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Comentario<\/b><\/p>\n El riesgo inflamatorio residual es una carga importante para la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica en pacientes en prevenci\u00f3n secundaria, incluso si el colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad (cLDL) est\u00e1 bien controlado. De hecho, en un an\u00e1lisis de tres ensayos importantes (PROMINENT, REDUCE-IT y STRENGTH), el riesgo inflamatorio residual, indicado por los niveles de prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad (PCR-as) fue un determinante m\u00e1s potente de los acontecimientos cardiovasculares recurrentes, la muerte cardiovascular y la mortalidad por todas las causas que el LDL-C en tratamiento (1). <\/span><\/p>\n<\/p>\n La colchicina es una terapia antiinflamatoria establecida, y se ha demostrado que el tratamiento a dosis bajas beneficia a los pacientes con enfermedad coronaria estable (2), as\u00ed como en la fase estable tras un infarto agudo de miocardio (3). En el ensayo LoDoCo2 en pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico, la colchicina a dosis bajas redujo el riesgo de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ictus isqu\u00e9mico o revascularizaci\u00f3n coronaria por isquemia en un 31% en comparaci\u00f3n con el placebo (p<0,001), con un NNT de 35, en consonancia con los beneficios de la aspirina, las estatinas y el tratamiento antihipertensivo en la prevenci\u00f3n secundaria (2,4,5). Respaldadas por estos hallazgos, las directrices europeas y estadounidenses recomiendan el uso de colchicina en pacientes seleccionados de alto riesgo con episodios cardiovasculares recurrentes a pesar de un tratamiento m\u00e9dico \u00f3ptimo (6,7) <\/span><\/p>\n<\/p>\n Una cuesti\u00f3n clave es si la colchicina beneficia a todos los pacientes con enfermedad arterial coronaria estable, independientemente de su riesgo cardiovascular basal. Este \u00faltimo an\u00e1lisis del ensayo LoDoCo2 muestra que los beneficios relativos y absolutos de la colchicina en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable fueron constantes en los grupos de riesgo alto, intermedio y bajo. Dado que la colchicina ha demostrado ser segura, f\u00e1cilmente accesible y rentable (8,9), implica que tiene utilidad para reducir el riesgo inflamatorio residual en todo el espectro del riesgo cardiovascular en la aterosclerosis estable. <\/span><\/p>\n<\/p>\n Referencias<\/b><\/p>\n Palabras clave: Colchicina; ensayo LoDoCo 2; riesgo cardiovascular basal; beneficio cl\u00ednico relativo y absoluto<\/span><\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" M\u00e1s datos del ensayo LoDoCo2 (Dosis bajas de colchicina 2) Julio de 2025 Este \u00faltimo an\u00e1lisis respalda el uso de colchicina en pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico en todo el espectro de riesgo basal. Mohammadnia N, Wesselink BE, Bax WA, et al. 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