[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbHeader\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bb35f37621-1062-4ae6-955d-76a3167a2aa8″ background_image=\u00bbhttps:\/\/r3i.org\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/pexels-pixabay-267582.jpg\u00bb parallax=\u00bbon\u00bb min_height=\u00bb280.8px\u00bb min_height_tablet=\u00bb367px\u00bb min_height_phone=\u00bb262.4px\u00bb min_height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb height=\u00bb289px\u00bb height_tablet=\u00bb289px\u00bb height_phone=\u00bb159px\u00bb height_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb custom_margin_tablet=\u00bb\u00bb custom_margin_phone=\u00bb-17px||||false|false\u00bb custom_margin_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb custom_padding=\u00bb0vw||0vw||true|false\u00bb collapsed=\u00bbon\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22background_color_gradient_stops%22%93}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_text_color=\u00bb#FFFFFF\u00bb header_2_text_color=\u00bb#FFFFFF\u00bb custom_padding=\u00bb1px|||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n
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Los editoriales de R3i, creados por miembros de la junta de R3i, se centran en abordar los retos persistentes del riesgo cardiovascular residual. Estos editoriales sirven para educar a los profesionales sanitarios sobre los nuevos conocimientos y estrategias terap\u00e9uticas relacionados con los factores de riesgo lip\u00eddicos, como las lipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos y la lipoprote\u00edna(a). <\/span><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.27.3″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_margin=\u00bb-49px|||||\u00bb custom_padding=\u00bb2px||40px|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row column_structure=\u00bb1_2,1_2″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb border_radii=\u00bboff|13px|13px|13px|13px\u00bb border_width_all=\u00bb4px\u00bb border_color_all=\u00bbgcid-b673dc17-1b2a-464e-affa-1bf1ab41c0fd\u00bb border_width_all_tablet=\u00bb4px\u00bb border_width_all_phone=\u00bb0px\u00bb border_width_all_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb border_color_all_tablet=\u00bbgcid-b673dc17-1b2a-464e-affa-1bf1ab41c0fd\u00bb border_color_all_phone=\u00bbgcid-b673dc17-1b2a-464e-affa-1bf1ab41c0fd\u00bb border_color_all_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset2″ global_colors_info=\u00bb{%22gcid-b673dc17-1b2a-464e-affa-1bf1ab41c0fd%22:%91%22border_color_all%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb1_2″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font_size=\u00bb14px\u00bb header_5_text_color=\u00bbgcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf\u00bb header_6_text_color=\u00bbgcid-secondary-color\u00bb inline_fonts=\u00bbAbyssinica SIL\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22%93,%22gcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf%22:%91%22header_5_text_color%22%93,%22gcid-secondary-color%22:%91%22header_6_text_color%22%93}\u00bb]<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 aprendimos sobre el riesgo cardiovascular residual en el a\u00f1o 2025?<\/p>\n Lo m\u00e1s trascendental es que nuestro conocimiento del riesgo residual relacionado con los l\u00edpidos sigue ampli\u00e1ndose. Los resultados del ensayo VESALIUS-CV demostraron<\/a> un beneficio cl\u00ednico del tratamiento hipolipemiante intensivo en pacientes de alto riesgo sin antecedentes de episodios cardiovasculares. La reducci\u00f3n de los niveles de colesterol de lipoprote\u00edna de baja densidad (C-LDL) hasta una mediana de 45 mg\/dl con el inhibidor de PCSK9 evolocumab, a\u00f1adido a la terapia hipolipemiante convencional, se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n del 25 % en la ocurrencia del primer episodio cardiovascular mayor (1). Mediante la ampliaci\u00f3n de los datos de la inhibici\u00f3n de PCSK9 desde la prevenci\u00f3n secundaria hacia la prevenci\u00f3n primaria (2,3), estos hallazgos fundamentales reafirman el conocido principio \u2014en todo el espectro de riesgos\u2014 de que, en lo que se refiere al C-LDL, cuanto m\u00e1s bajo, mejor. Actuar sobre las lipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos y el colesterol remanente sigue siendo un objetivo en constante desarrollo. El a\u00f1o 2025 marc\u00f3 avances importantes en nuevos tratamientos dirigidos a la prote\u00edna 3 similar a la angiopoyetina (ANGPTL3) y a la apolipoprote\u00edna CIII (APOC3)<\/a>, ambas con una funci\u00f3n clave en el metabolismo de los triglic\u00e9ridos. El solbinsir\u00e1n,<\/a> un ARN peque\u00f1o de interferencia (siRNA) dirigido a la ANGPTL3 hep\u00e1tica, mostr\u00f3 resultados prometedores en la dislipidemia mixta, con reducciones de m\u00e1s del 50 % en los triglic\u00e9ridos y el colesterol de lipoprote\u00ednas de muy baja densidad con dosis m\u00e1s altas, junto con un beneficio moderado en la reducci\u00f3n del C-LDL (5). El oligonucle\u00f3tido antisentido dirigido contra APOC3 olezarsen demostr\u00f3 beneficios<\/a> tanto en la hipertrigliceridemia moderada como en la grave (6,7). En ESSENCE-TIMI 73b, con pacientes con hipertrigliceridemia moderada (150\u2013499 mg\/dl) y riesgo cardiovascular elevado, al menos el 85 % de los pacientes tratados con olezarsen alcanzaron niveles de triglic\u00e9ridos <150 mg\/dl (6). Adem\u00e1s, en los estudios CORE (CORE-TIMI 72a y CORE2-TIMI 72b) con pacientes con hipertrigliceridemia grave, el 86 % logr\u00f3 niveles de triglic\u00e9ridos <500 mg\/dl con olezarsen; este mejor control de los triglic\u00e9ridos se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n del 85 % en la incidencia de pancreatitis en comparaci\u00f3n con el placebo (7). <\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb1_2″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_text_color=\u00bbgcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf\u00bb text_font_size=\u00bb14px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22%93,%22gcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf%22:%91%22text_text_color%22%93}\u00bb]<\/p>\n Quiz\u00e1s una de las noticias m\u00e1s destacadas de 2025 estuvo relacionada con un novedoso enfoque de edici\u00f3n g\u00e9nica dirigido a ANGPTL3<\/a> mediante la tecnolog\u00eda CRISPR-Cas9. Los primeros datos en humanos, obtenidos en pacientes con dislipidemia refractaria, mostraron que CTX310 redujo tanto el C-LDL como los triglic\u00e9ridos hasta en un 60 % con las dosis m\u00e1s altas (8). Si bien la seguridad a largo plazo sigue siendo una preocupaci\u00f3n comprensible que requiere m\u00e1s estudios, estos resultados sugieren la posibilidad de un tratamiento \u00fanico de \u201cuna vez y para siempre\u201d capaz de transformar el manejo cl\u00ednico de la dislipidemia. <\/p>\n Para cerrar 2025, diversos informes destacaron dos dificultades clave para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica: el riesgo cardiovascular asociado con la obesidad y el riesgo inflamatorio residual.<\/p>\n Nos enfrentamos a una pandemia persistente \u2014y en aumento\u2014 de obesidad en adultos y, de forma a\u00fan m\u00e1s preocupante, en adolescentes y ni\u00f1os. Seg\u00fan los datos m\u00e1s recientes del estudio Carga Global de la Enfermedad<\/a>, la prevalencia mundial de obesidad en adolescentes y ni\u00f1os se triplic\u00f3 entre 1990 y 2021, con las cifras m\u00e1s altas en el norte de \u00c1frica y Oriente Medio. Si estas tendencias contin\u00faan, para 2050 aproximadamente un tercio de los ni\u00f1os y adolescentes del mundo tendr\u00e1 sobrepeso u obesidad (9). Se requieren medidas urgentes, ya que estas tendencias amenazan la salud cardiovascular de las generaciones futuras. <\/p>\n A nivel mundial, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en personas con sobrepeso u obesidad, y su incidencia ha aumentado m\u00e1s que el doble desde 1990 (10). Por tanto, se necesitan nuevos abordajes para tratar los problemas cl\u00ednicos sin resolver del riesgo cardiovascular asociado con la obesidad. Los resultados del estudio FOURIER<\/a> mostraron que el tratamiento con evolocumab atenu\u00f3 el riesgo cardiovascular en los pacientes con mayor \u00edndice de masa corporal, quienes, en consecuencia, tienen un mayor riesgo (11). No obstante, dada la interacci\u00f3n entre los distintos mecanismos involucrados en la desregulaci\u00f3n cardiometab\u00f3lica, el manejo del riesgo cardiovascular asociado con la obesidad probablemente requiera la combinaci\u00f3n de diferentes estrategias terap\u00e9uticas. Un aspecto cr\u00edtico ser\u00e1 detectar adecuadamente a los pacientes con mayor riesgo. <\/p>\n Por \u00faltimo, el a\u00f1o 2025 concluy\u00f3 con un ensayo fundamental que respald\u00f3 claramente la medici\u00f3n sistem\u00e1tica de la prote\u00edna C-reactiva de alta sensibilidad (hsCRP)<\/a> para mejorar la prevenci\u00f3n de la ASCVD m\u00e1s all\u00e1 de los factores de riesgo tradicionales (12). Ahora es necesario implementar esta medida en los lineamientos cl\u00ednicos. La medici\u00f3n de la hsCRP no solo aportar\u00e1 valor pron\u00f3stico adicional a las escalas de riesgo, sino que tambi\u00e9n facilitar\u00e1 la detecci\u00f3n de pacientes con alto riesgo residual que podr\u00edan obtener mejores resultados con tratamientos antiinflamatorios. <\/p>\n Esperamos con inter\u00e9s ampliar los horizontes sobre el riesgo cardiovascular residual en el a\u00f1o 2026.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font_size=\u00bb8px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Referencias<\/b><\/p>\n <\/p>\n Key words: Residual risk; triglycerides; remnant cholesterol; inflammation; obesity; treatments<\/em><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Editoriales R3iLos editoriales de R3i, creados por miembros de la junta de R3i, se centran en abordar los retos persistentes del riesgo cardiovascular residual. 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Un repaso de lo m\u00e1s destacado de 2025<\/h5>\n
Prof. Peter Libby<\/a>, <\/span>Prof. Michel Hermans<\/a>, Prof. Pierre Amarenco<\/a>, Prof. Lale Tokg\u00f6zoglu <\/a><\/span> <\/h6>\n
La lipoprote\u00edna (a) [Lp(a)] contin\u00faa siendo un foco de atenci\u00f3n<\/a>, no solo por su asociaci\u00f3n con episodios cardiovasculares, sino tambi\u00e9n con episodios adversos en las extremidades inferiores. Datos del mundo real provenientes de m\u00e1s de 21 000 pacientes del registro Mass General Brigham Lp(a) mostraron que los pacientes con arteriopat\u00eda perif\u00e9rica (PAD) y las concentraciones m\u00e1s altas de Lp(a) (cuartil 4, 132\u2013855 nmol\/l) presentaron un 36 % m\u00e1s de riesgo de sufrir episodios cardiovasculares, as\u00ed como un 19 % m\u00e1s de riesgo de sufrir episodios adversos mayores en las extremidades inferiores, incluido un 20 % m\u00e1s de riesgo de revascularizaci\u00f3n perif\u00e9rica, en comparaci\u00f3n con el grupo de referencia (4). Estos resultados refuerzan la conveniencia de realizar una medici\u00f3n \u00fanica de Lp(a) para facilitar la detecci\u00f3n de los pacientes con mayor riesgo, que podr\u00edan tener una buena respuesta a intervenciones intensivas orientadas a mejorar los resultados cl\u00ednicos. <\/p>\n\n
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