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Este \u00faltimo an\u00e1lisis respalda el uso de la colchicina en pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico en todo el espectro de riesgo en el momento basal.
Mohammadnia N, Wesselink BE, Bax WA, et al. Cardiovascular benefit of colchicine in relation to baseline risk: a secondary analysis of the LoDoCo2 Trial. J Am Heart Assoc 2025;14:e038687. DOI: 10.1161\/JAHA.124.038687.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
RESUMEN DEL ESTUDIO<\/b><\/p>\n Objetivo<\/b><\/p>\n<\/td>\n Investigar los beneficios relativos y absolutos de la colchicina seg\u00fan el riesgo basal, tomando como base los datos del ensayo LoDoCo2.\u00a0<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Dise\u00f1o del estudio<\/b><\/p>\n<\/td>\n El ensayo LoDoCo2 fue un estudio aleatorizado, controlado por placebo, doble ciego, con pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico, que se aleatorizaron 1: 1 en el tratamiento con 0.5 mg de colchicina por d\u00eda o placebo.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Poblaci\u00f3n del estudio\u00a0<\/b><\/p>\n<\/td>\n Se incluyeron 5522 pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico.\u00a0<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Principal variable de estudio<\/b><\/p>\n<\/td>\n En el ensayo, el <\/span>endpoint<\/span><\/i> primario fue un compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio espont\u00e1neo, accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico o revascularizaci\u00f3n coronaria originada en isquemia, y el <\/span>endpoint<\/span><\/i> secundario fue un compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio espont\u00e1neo o accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico.<\/span><\/p>\n Tambi\u00e9n se incluyeron en este an\u00e1lisis los <\/span>endpoints<\/span><\/i> de muerte por cualquier causa y muerte por causas no cardiovasculares.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n M\u00e9todos<\/b><\/p>\n<\/td>\n Se utilizaron dos puntuaciones de riesgo para estratificar el riesgo en el momento basal. La primera puntuaci\u00f3n se bas\u00f3 en la base de datos de LoDoCo2 (puntuaci\u00f3n de riesgo de LoDoCo2) e incluy\u00f3 todas las caracter\u00edsticas basales conocidas por estar relacionadas con los episodios cardiovasculares seg\u00fan las publicaciones.\u00a0 En este modelo se incluyeron asignaci\u00f3n de tratamiento, edad \u226575 a\u00f1os, sexo, fumador actual, hipertensi\u00f3n, diabetes, antecedentes de gota, tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada <60 ml\/min por 1.73 m<\/span>2<\/span>, s\u00edndrome coronario agudo previo, revascularizaci\u00f3n coronaria previa y antecedentes de fibrilaci\u00f3n auricular. La puntuaci\u00f3n de riesgo de tromb\u00f3lisis en el infarto de miocardio para la prevenci\u00f3n secundaria (TRS 2\u00b0P) fue la segunda puntuaci\u00f3n de riesgo que se utiliz\u00f3 para evaluar la solidez de los resultados. Esta puntuaci\u00f3n incorpora 9 indicadores de riesgo: insuficiencia card\u00edaca congestiva, hipertensi\u00f3n, edad \u226575 a\u00f1os, diabetes, accidente cerebrovascular previo, revascularizaci\u00f3n previa de la arteria coronaria por bypass, arteriopat\u00eda perif\u00e9rica, tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada <60 ml\/min por 1.73 m\u00b2 y tabaquismo actual. Sin embargo, en la base de datos del estudio LoDoCo2 no se recopilaron datos sobre accidente cerebrovascular, insuficiencia card\u00edaca congestiva ni arteriopat\u00eda perif\u00e9rica previos.\u00a0<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Resultados claves<\/b><\/p>\n<\/td>\n En la puntuaci\u00f3n de riesgo de LoDoCo2, los indicadores de alto riesgo eran ser \u226575 a\u00f1os, tener diabetes y ser fumador en el momento del estudio. Los pacientes con al menos uno de estos indicadores se categorizaban como de alto riesgo, mientras que quienes no ten\u00edan ninguna de estas caracter\u00edsticas se categorizaban como de bajo riesgo. En la puntuaci\u00f3n TRS 2\u00b0P, el alto riesgo se defini\u00f3 como \u22652 indicadores de riesgo, el riesgo intermedio como 1 indicador de riesgo y el riesgo bajo como ning\u00fan indicador de riesgo. El an\u00e1lisis con el uso de cualquiera de las dos puntuaciones mostr\u00f3 que el beneficio relativo y absoluto del tratamiento con colchicina era constante en todo el espectro de riesgos (<\/span>Tabla 1<\/b>). El n\u00famero que es preciso tratar (NNT) era de 31 para los pacientes de alto riesgo y de 43 para los pacientes de riesgo bajo con el uso de la puntuaci\u00f3n de riesgo de LoDoCo2 y de 41 para los pacientes de riesgo alto y bajo usando TRS 2\u00b0P.<\/span><\/p>\n<\/p>\n Tabla 1<\/b>. Efecto del tratamiento con colchicina en el <\/span>endpoint<\/span><\/i> primario seg\u00fan la categorizaci\u00f3n del riesgo basal\u00a0<\/span><\/p>\n Cociente de riesgos\u00a0<\/span><\/p>\n (IC 95\u00a0%)<\/span><\/p>\n<\/td>\n Reducci\u00f3n absoluta del riesgo, NNT<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Puntuaci\u00f3n de LoDoCo2<\/b><\/p>\n<\/td>\n Riesgo alto<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.72\u00a0<\/span><\/p>\n (0.56\u20130.94)<\/span><\/p>\n<\/td>\n 3.3%, NNT=31<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Riesgo bajo<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.67\u00a0<\/span><\/p>\n (0.52\u20130.88)<\/span><\/p>\n<\/td>\n 2.4%, NNT=43<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n P de la interacci\u00f3n\u00a0<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.73<\/span><\/p>\n<\/td>\n Puntuaci\u00f3n TRS 2\u00b0P<\/b><\/p>\n<\/td>\n Riesgo alto<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.79 (0.59\u20131.05)<\/span><\/p>\n<\/td>\n 2.5%, NNT=41<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Riego intermedio<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.65 (0.48\u20130.89)<\/span><\/p>\n<\/td>\n 3.1%, NNT=33<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Riesgo bajo<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.62 (0.41\u20130.94)<\/span><\/p>\n<\/td>\n 2.5%, NNT=41<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n P de la interacci\u00f3n<\/span><\/p>\n<\/td>\n 0.30<\/span><\/p>\n<\/td>\n Conclusiones del autor<\/b><\/p>\n<\/td>\n En los pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico, los beneficios relativos y absolutos de la colchicina eran uniformes en quienes ten\u00edan un riesgo alto, intermedio y bajo de episodios cardiovasculares. Estos resultados avalan el uso de la colchicina en todo el espectro del riesgo en el momento inicial.\u00a0<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Comentario<\/b><\/p>\n El riesgo inflamatorio residual es una carga importante para la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica en\u00a0 pacientes en prevenci\u00f3n secundaria, incluso si el colesterol de lipoprote\u00edna de baja densidad (C-LDL) est\u00e1 bien controlado. Por cierto, en un an\u00e1lisis de tres ensayos importantes (PROMINENT, REDUCE-IT y STRENGTH), el riesgo inflamatorio residual, conforme lo indicado por las concentraciones de prote\u00edna C-reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), era un determinante m\u00e1s poderoso de los episodios cardiovasculares recurrentes, muerte cardiovascular y mortalidad por todas las causas que el C-LDL bajo tratamiento (1).<\/span><\/p>\n <\/p>\n La colchicina es un tratamiento antiinflamatorio consolidado, y el tratamiento en dosis baja ha demostrado beneficiar a los pacientes con arteriopat\u00eda coronaria estable (2), as\u00ed como en la fase estable tras un infarto agudo de miocardio (3). En el ensayo LoDoCo2 con pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico, la colchicina en dosis baja redujo el riesgo de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico o revascularizaci\u00f3n coronaria originada en isquemia en un 31% en comparaci\u00f3n con el placebo (<\/span>p<\/span><\/i>\u00a0<0.001), con un NNT de 35, lo que concuerda con los beneficios de la aspirina, las estatinas y el tratamiento antihipertensivo en la prevenci\u00f3n secundaria (2,4,5). Con el respaldo de estos resultados, los lineamientos europeos y estadounidenses recomiendan el uso de la colchicina en pacientes espec\u00edficos de alto riesgo con episodios cardiovasculares recurrentes a pesar del tratamiento m\u00e9dico \u00f3ptimo (6,7).<\/span><\/p>\n <\/p>\n Una cuesti\u00f3n clave es determinar si la colchicina beneficia a todos los pacientes con arteriopat\u00eda coronaria estable independientemente de su riesgo cardiovascular en el momento inicial. Este \u00faltimo an\u00e1lisis del ensayo LoDoCo2 muestra que los beneficios relativos y absolutos de la colchicina en pacientes con arteriopat\u00eda coronaria estable eran uniformes en los grupos con riesgo alto, intermedio y bajo. Dado que se ha demostrado que la colchicina es segura, f\u00e1cilmente accesible y econ\u00f3mica (8,9), esto implica que tiene utilidad para reducir el riesgo inflamatorio residual a lo largo de todo el espectro de riesgo cardiovascular en la aterosclerosis estable.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Referencias<\/b><\/p>\n Palabras claves: Colchicina, ensayo LoDoCo2, riesgo cardiovascular basal, beneficio relativo y absoluto<\/span><\/i><\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" M\u00e1s apreciaciones del ensayo LoDoCo2 (Colchicina en Dosis Baja 2) Julio 2025 Este \u00faltimo an\u00e1lisis respalda el uso de la colchicina en pacientes con s\u00edndrome coronario cr\u00f3nico en todo el espectro de riesgo en el momento basal.Mohammadnia N, Wesselink BE, Bax WA, et al. 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Los datos de las predicciones indican que cerca de un tercio de los ni\u00f1os y adolescentes tendr\u00e1n sobrepeso u obesidad para el a\u00f1o 2050, a menos que se tomen medidas urgentes de inmediato.\u00a0\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n GBD 2021 Adolescent BMI Collaborators. Global, regional, and national prevalence of child and adolescent overweight and obesity, 1990\u20132021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet 2025; 405: 785\u201381<\/span><\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n <\/p>\n RESUMEN DEL ESTUDIO<\/b><\/p>\n Objetivo<\/b><\/p>\n<\/td>\n 1) Proporcionar un an\u00e1lisis integral de las tendencias mundiales, regionales y nacionales en la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso en ni\u00f1os, adolescentes y adultos j\u00f3venes (de hasta 24 a\u00f1os) desde 1990 hasta 2021 usando datos del Estudio Global de la Carga de las Enfermedades de 2021<\/span><\/p>\n 2) Predecir las trayectorias futuras hasta 2050 tomando como base estos datos.\u00a0<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Dise\u00f1o del estudio<\/b><\/p>\n<\/td>\n Se emplearon datos del Estudio Global de la Carga de las Enfermedades\u00a0<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Poblaci\u00f3n del estudio\u00a0<\/b><\/p>\n<\/td>\n Estudio Global de la Carga de las Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo de 2021<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Principal variable de estudio<\/b><\/p>\n<\/td>\n Se definieron el sobrepeso y la obesidad usando el \u00edndice de masa corporal (IMC).\u00a0Para los adolescentes de entre 18 y 24 a\u00f1os, el sobrepeso se defini\u00f3 como un IMC de entre 25.0 kg\/m\u00b2 y <30.0 kg\/m\u00b2, y obesidad como un IMC de 30.0 kg\/m\u00b2 o m\u00e1s. Para los ni\u00f1os y adolescentes de entre 5 y 17 a\u00f1os, estas clasificaciones se basaron en los criterios del Grupo de Trabajo Internacional para la Prevenci\u00f3n de la Obesidad.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n M\u00e9todos<\/b><\/p>\n<\/td>\n Los datos principales para los modelos incluyeron 1321 fuentes de datos antropom\u00e9tricos medidos e informados por los pacientes de 180 pa\u00edses y territorios, derivados de microdatos de encuestas, informes y publicaciones.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Se analiz\u00f3 la prevalencia estandarizada por edad del sobrepeso, la obesidad y el sobrepeso y la obesidad combinados en ni\u00f1os y adolescentes de entre 5 y 24 a\u00f1os desde 1990 hasta 2021. La prevalencia se estratific\u00f3 en categor\u00edas etarias que abarcaban cinco a\u00f1os (5 a 9, 10 a 14, 15 a 19 y 20 a 24 a\u00f1os) y por sexo.\u00a0Estos datos se usaron para predecir tendencias desde 2030 hasta 2050.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Resultados claves<\/b><\/p>\n<\/td>\n Conclusiones del autor<\/b><\/p>\n<\/td>\n Tanto el sobrepeso como la obesidad aumentaron de forma sustancial en todas las regiones del mundo entre los a\u00f1os 1990 y 2021, lo que sugiere que los abordajes actuales para contener los aumentos en el sobrepeso y la obesidad le han fallado a una generaci\u00f3n de ni\u00f1os y adolescentes. M\u00e1s all\u00e1 del a\u00f1o 2021, se prev\u00e9 que contin\u00faen los aumentos en la obesidad en todas las poblaciones de todas las regiones del mundo. Como se pronostica un cambio sustancial entre los a\u00f1os 2022 y 2030, es necesario tomar medidas inmediatas para abordar esta crisis en la salud p\u00fablica.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Comentario<\/b><\/p>\n La epidemia global de la obesidad y el sobrepeso en la infancia y la adolescencia es el problema de salud p\u00fablica m\u00e1s dif\u00edcil de afrontar en el siglo XXI. Como lo demuestran estos datos del Estudio Global de la Carga de las Enfermedades de 2021, la obesidad infantil no es solo problem\u00e1tica para los pa\u00edses con mayores ingresos, sino que lo es a\u00fan m\u00e1s para las regiones con ingresos bajos y medios, que presentan una mayor prevalencia (en particular, el norte de \u00c1frica y el Medio Oriente) y los mayores aumentos (sudeste de Asia, este de Asia y Ocean\u00eda). Si estas tendencias contin\u00faan, 360 millones de ni\u00f1os y adolescentes estar\u00e1n viviendo las consecuencias de la obesidad para el a\u00f1o 2050, y los pa\u00edses con ingresos medios y bajos soportar\u00e1n una carga cada vez mayor.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n M\u00e1s all\u00e1 de los efectos en las personas y sus familias, es importante el impacto socioecon\u00f3mico de esta epidemia de obesidad en los j\u00f3venes, y se estima que los costos para los sistemas sociales y de salud superar\u00e1n los 3 billones de d\u00f3lares estadounidenses por a\u00f1o para 2030 (1).\u00a0 Adem\u00e1s, como se ha demostrado que tener sobrepeso u obesidad durante la infancia tiende a persistir en la edad adulta, esto representa un mayor riesgo de aparici\u00f3n temprana de consecuencias adversas en etapas posteriores de la vida (2-4), lo que a su vez repercute en la carga para la sociedad.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Dado que la obesidad es uno de los principales riesgos prevenibles para la salud, se necesitan medidas urgentes e inmediatas para contrarrestar estas predicciones. Estas deber\u00edan incluir una vigilancia nacional de la obesidad en ni\u00f1os y adolescentes, junto con medidas agresivas y espec\u00edficas para transformar la alimentaci\u00f3n y el modo de vida de todos los ni\u00f1os. En las regiones con ingresos bajos y medios, tambi\u00e9n es necesario tener en cuenta las realidades de la atenci\u00f3n sanitaria p\u00fablica para garantizar su sustentabilidad. El compromiso de todas las partes interesadas es crucial para lograr el cambio.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Referencias<\/b><\/p>\n <\/p>\n Palabras claves: Estudio Global de la Carga de las Enfermedades; sobrepeso; obesidad; ni\u00f1ez; adolescencia; global<\/span><\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","_et_gb_content_width":"","_crdt_document":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"class_list":["post-255785","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack_likes_enabled":true,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/Pgbfv2-14xz","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/255785","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/258497324"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=255785"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/255785\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":255790,"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/255785\/revisions\/255790"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=255785"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n\n
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Es necesario tomar medidas inmediatas para abordar la obesidad en la ni\u00f1ez y la adolescencia a nivel global<\/h2>\n
Abril 2025<\/span><\/h5>\n
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