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La carga de las enfermedades cardiovasculares sigue aumentando, a pesar de los avances en el diagn\u00f3stico, el tratamiento y la farmacoterapia de las \u00faltimas d\u00e9cadas. Las \u00faltimas noticias de la Carga Mundial de Morbilidad 2013, <\/span>1<\/sup> muestra que las tasas mundiales de mortalidad cardiovascular est\u00e1n aumentando, impulsadas tanto por el creciente envejecimiento de la poblaci\u00f3n (que representa m\u00e1s de la mitad de este aumento), como por el crecimiento demogr\u00e1fico. Europa occidental y central es la \u00fanica en la que, a pesar del envejecimiento de la poblaci\u00f3n, la disminuci\u00f3n de las tasas de mortalidad cardiovascular por edad ha culminado en un descenso del n\u00famero de muertes cardiovasculares. En parte, este descenso puede estar relacionado con la reducci\u00f3n de la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular, como el tabaquismo, as\u00ed como con la mejora de los tratamientos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos. Sin embargo, los datos de encuestas como EUROASPIRE IV <\/span>2<\/sup> muestra que, incluso con una mayor prescripci\u00f3n de tratamientos eficaces, la consecuci\u00f3n de los objetivos lip\u00eddicos sigue siendo sub\u00f3ptima.<\/span><\/p>\n La mejora en la aplicaci\u00f3n de las directrices est\u00e1 claramente indicada. Tal como recomiendan los grupos de expertos, el colesterol no unido a lipoprote\u00ednas de alta densidad (colesterol no unido a HDL), que representa la suma del colesterol de las lipoprote\u00ednas que contienen apolipoprote\u00edna B aterog\u00e9nica, es un marcador de riesgo lip\u00eddico y un objetivo de tratamiento sencillo y pragm\u00e1tico. De hecho, en el Documento de posici\u00f3n de 2013, <\/span>3<\/sup> la Iniciativa para la Reducci\u00f3n del Riesgo Residual (R3i) pidi\u00f3 que se reconociera el cHDL no-HDL como objetivo clave para las decisiones terap\u00e9uticas relativas al riesgo cardiovascular residual relacionado con los l\u00edpidos.<\/span><\/p>\n Sin embargo, \u00bfhay tambi\u00e9n motivos para considerar otros biomarcadores lip\u00eddicos que pueden ser especialmente relevantes para el riesgo cardiovascular residual relacionado con los l\u00edpidos? Los triglic\u00e9ridos y el HDL-C son componentes de la dislipidemia aterog\u00e9nica, que contribuye de forma decisiva al riesgo cardiovascular residual relacionado con los l\u00edpidos. El cociente triglic\u00e9ridos\/HDL-C (TG\/HDL-C), que tiene en cuenta estas medidas y califica la dislipidemia aterog\u00e9nica como una variable continua, no s\u00f3lo es un reconocido marcador de resistencia a la insulina\/hiperinsulinemia, sino tambi\u00e9n un predictor independiente del riesgo cardiovascular, as\u00ed como de la mortalidad por todas las causas. <\/span>4-6<\/sup> Informes recientes aumentan las pruebas de este biomarcador. En el art\u00edculo de Enfoque de este mes, <\/span>7<\/sup> Wan y sus colegas demuestran que el cociente TG\/HDL-C es un potente predictor independiente de la mortalidad por todas las causas en pacientes con s\u00edndrome coronario agudo. Tambi\u00e9n se ha demostrado que un cociente TG\/HDL-C elevado predice un mal resultado cardiovascular en pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica. <\/span>8<\/sup> Este \u00faltimo hallazgo es muy relevante, dado que las medidas lip\u00eddicas tradicionales suelen ser predictores inadecuados del resultado cardiovascular en este grupo.<\/span>9,10<\/sup><\/span><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb1_2″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_text_color=\u00bbgcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf\u00bb text_font_size=\u00bb14px\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22%93,%22gcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf%22:%91%22text_text_color%22%93}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Tanto las consideraciones pr\u00e1cticas como las pruebas cl\u00ednicas informan la decisi\u00f3n de considerar un nuevo biomarcador.<\/span>11<\/sup> El biomarcador debe ofrecer nueva informaci\u00f3n de una asociaci\u00f3n fuerte y consistente con la enfermedad en cuesti\u00f3n en numerosos estudios en diversas poblaciones. El cociente TG\/HDL-C es un marcador sencillo, barato y reproducible del riesgo cardiovascular, demostrado en pacientes con enfermedades cardiometab\u00f3licas, como la diabetes mellitus, la hipertensi\u00f3n y la enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico, <\/span>12-14<\/sup> as\u00ed como en pacientes con alto riesgo cardiovascular, incluidos los que padecen enfermedad renal cr\u00f3nica (como se ha comentado anteriormente).<\/span><\/p>\n La cuesti\u00f3n clave es si este marcador a\u00f1ade nueva informaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 del uso del C no-HDL. Algunos han sugerido que el cociente TG\/HDL-C puede ser un mejor discriminador del riesgo cardiometab\u00f3lico que el no-HDL-C. <\/span>15<\/sup> Adem\u00e1s, el uso del cociente TG\/HDL-C puede ayudar a identificar a los individuos j\u00f3venes con cambios ateroscler\u00f3ticos precoces, que pueden requerir un seguimiento para prevenir la enfermedad cardiovascular en la edad adulta.<\/span>16<\/sup> En el contexto de una pandemia de obesidad en aumento, estos hallazgos pueden respaldar el uso del cociente TG\/HDL-C, aunque es necesario realizar m\u00e1s estudios.<\/span><\/p>\n El riesgo cardiovascular residual es claramente un problema de salud p\u00fablica mundial. Aunque est\u00e1 indicada la mejora de la aplicaci\u00f3n de las directrices en la pr\u00e1ctica, tambi\u00e9n puede ser necesario considerar otros biomarcadores lip\u00eddicos, especialmente los espec\u00edficos de la dislipidemia aterog\u00e9nica, un factor que contribuye decisivamente al riesgo cardiovascular residual. <\/em><\/span><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font_size=\u00bb8px\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Editoriales R3i\u00bfNecesitamos nuevos biomarcadores lip\u00eddicos para el riesgo cardiovascular residual? Prof. Michel Hermans, Prof. Pierre Amarenco, Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Jean Davignon La carga de las enfermedades cardiovasculares sigue aumentando, a pesar de los avances en el diagn\u00f3stico, el tratamiento y la farmacoterapia de las \u00faltimas d\u00e9cadas. Las \u00faltimas noticias de la Carga Mundial de […]<\/p>\n","protected":false},"author":258497324,"featured_media":0,"parent":252805,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_crdt_document":"","footnotes":""},"class_list":["post-252877","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n\n
2.<\/span> Kotseva K, Wood D, De Bacquer D et al. EUROASPIRE IV: Una encuesta de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda sobre el estilo de vida, los factores de riesgo y el tratamiento terap\u00e9utico de los pacientes coronarios de 24 pa\u00edses europeos. Eur J Prev Cardiol 2015 [Epub ahead of print]. <\/span>
3.<\/span> Fruchart JC, Davignon J, Hermans MP et al. Riesgo macrovascular residual en 2013: \u00bfqu\u00e9 hemos aprendido? Cardiovasc Diabetol 2014;13:26. <\/span>
4.<\/span> McLaughlin T, Reaven G, Abbasi F et al. \u00bfExiste una forma sencilla de identificar a los individuos resistentes a la insulina con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular? Am J Cardiol 2005;96:399-404. <\/span>
5.<\/span> Bittner V, Johnson BD, Zineh I et al. El cociente triglic\u00e9ridos\/colesterol de lipoprote\u00ednas de alta densidad predice la mortalidad por cualquier causa en mujeres con sospecha de isquemia mioc\u00e1rdica: un informe de la Evaluaci\u00f3n del S\u00edndrome de Isquemia de la Mujer (WISE). Am Heart J. 2009; 157: 548-555. <\/span>
6.<\/span> Eeg-Olofsson K, Gudbj\u00f6rnsdottir S, Eliasson B et al. La relaci\u00f3n triglic\u00e9ridos-colesterol-HDL y el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes obesos con diabetes tipo 2: un estudio observacional del Registro Nacional Sueco de Diabetes (NDR). Diabetes Res Clin Pract 2014;106:136-44. <\/span>
7.<\/span> Wan K, Zhao J, Huang H, et al. Asociaci\u00f3n entre la relaci\u00f3n triglic\u00e9ridos\/colesterol de lipoprote\u00ednas de alta densidad y la mortalidad por todas las causas en el s\u00edndrome coronario agudo tras la revascularizaci\u00f3n coronaria. PLoS ONE 10(4): e0123521. <\/span>
8.<\/span> Sonmez A, Yilmaz MI, Saglam M et al. Papel del cociente triglic\u00e9ridos plasm\u00e1ticos\/colesterol de lipoprote\u00ednas de alta densidad para predecir los resultados cardiovasculares en la enfermedad renal cr\u00f3nica. L\u00edpidos en la Salud y la Enfermedad 2015;14:29. <\/span>
9.<\/span> Tonelli M, Muntner P, Lloyd A et al. Asociaci\u00f3n entre el LDL-C y el riesgo de infarto de miocardio en la ERC. Red de enfermedades renales de Alberta. J Am Soc Nephrol 2013;24:979-86. <\/span>
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11.<\/span> Morrow DA, de Lemos JA. Puntos de referencia para la evaluaci\u00f3n de nuevos biomarcadores cardiovasculares. Circulation 2007;115,949-52. <\/span>
12.<\/span> Vega GL, Barlow CE, Grundy SM et al. La relaci\u00f3n entre triglic\u00e9ridos y lipoprote\u00ednas de alta densidad y colesterol es un \u00edndice de mortalidad por cardiopat\u00eda y de incidencia de diabetes mellitus tipo 2 en hombres. J Investig Med 2014;62:345-9. <\/span>
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15.<\/span> Di Bonito P, Valerio G, Grugni G et al. Comparaci\u00f3n de la relaci\u00f3n entre el colesterol no-HDL y los triglic\u00e9ridos y el colesterol-HDL en relaci\u00f3n con los factores de riesgo cardiometab\u00f3lico y el da\u00f1o org\u00e1nico precl\u00ednico en ni\u00f1os con sobrepeso\/obesidad: El estudio CARITALY. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2015;25:489-94. <\/span>
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