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Hasta la fecha, el colesterol y la inflamaci\u00f3n son las dianas principales para tratar el riesgo vascular residual. Sumado a esto, los hallazgos importantes de ensayos de resultados cardiovasculares con tratamientos nuevos para la disminuci\u00f3n de la glucosa, es decir, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 1 y agonistas del receptor del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n 2, iniciaron un cambio en los lineamientos para incorporar estos f\u00e1rmacos en los abordajes preventivos en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica o factores de riesgo 3. No obstante, no est\u00e1 tan investigada la interacci\u00f3n de la enfermedad microvascular y cardiovascular en el riesgo vascular residual, a pesar de los datos que prueban que la disfunci\u00f3n microvascular subyace en muchas manifestaciones de la enfermedad cardiovascular.<\/p>\n
Los estudios relacionan la disfunci\u00f3n en la microvasculatura coronaria con la aparici\u00f3n de angina de pecho e insuficiencia card\u00edaca 4. Las mujeres en particular presentan una carga mayor de disfunci\u00f3n microvascular con m\u00e1s isquemia con enfermedad coronaria no obstructiva que los hombres 5. A nivel farmacodin\u00e1mico, se considera que los factores comunes de riesgo, como la dislipidemia, promueven la disfunci\u00f3n endotelial microvascular mediante un aumento de la inflamaci\u00f3n y el estr\u00e9s oxidativo 6.<\/p>\n
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Sobre el mismo tema, el Enfoque de este mes resalta el papel que desempe\u00f1a la disfunci\u00f3n microvascular en las complicaciones macrovasculares y de las extremidades de la arteriopat\u00eda perif\u00e9rica (PAD) <\/span>7<\/sup>. Este informe, basado en datos nacionales de Estados Unidos de m\u00e1s de 33 millones de personas hospitalizadas con PAD o enfermedad microvascular, ilustr\u00f3 la magnitud de este problema. M\u00e1s de uno de cada cuatro de estos pacientes ten\u00eda PAD y enfermedad microvascular concomitantes. Estos pacientes no solo ten\u00edan PAD m\u00e1s graves, sino que tambi\u00e9n la coexistencia de enfermedad microvascular exacerbaba el riesgo de amputaciones significativas o menores, episodios cardiovasculares graves, mortalidad en el hospital y readmisi\u00f3n al hospital. Se considera que un deterioro de la angiog\u00e9nesis y las lesiones por isquemia- reperfusi\u00f3n en serie pueden contribuir a la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica en pacientes con PAD y enfermedad microvascular concomitantes, exacerbando su riesgo de acontecimientos adversos <\/span>8<\/sup>. La PAD y la enfermedad microvascular concomitantes no solo suponen un riesgo mayor de morbilidad y mortalidad, sino que tambi\u00e9n afectan la carga econ\u00f3mica de la PAD, la tercera enfermedad cardiovascular m\u00e1s com\u00fan <\/span>9<\/sup>. <\/span><\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 esto es un problema? Como se ilustr\u00f3 en el informe de Grubman et al <\/span>7<\/sup>, la prevalencia de PAD, y sus complicaciones asociadas, est\u00e1 en aumento. A nivel global, la prevalencia de PAD aument\u00f3 en m\u00e1s del 70 % entre 1990 y 2019 (10). Esto contrast\u00f3 con las tendencias globales de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, que presentaron una disminuci\u00f3n de la prevalencia y de la mortalidad relacionada con la enfermedad durante el mismo periodo (10). Con poblaciones envejecidas, incluso en los pa\u00edses con ingresos bajos y medios, adem\u00e1s de una pandemia creciente de diabetes tipo 2, la prevalencia de PAD sin dudas aumentar\u00e1 en el futuro. Esta situaci\u00f3n resalta la necesidad urgente de estrategias nuevas que se centren en los factores de riesgo residual modificables, adem\u00e1s de un \u00e9nfasis renovado en el reconocimiento y la detecci\u00f3n de la enfermedad microvascular concomitante, para impactar en esta carga creciente de la enfermedad.<\/span><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font_size=\u00bb8px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Editoriales R3iMarzo 2024 Interacci\u00f3n microvascular-macrovascular: \u00bfnueva diana de tratamiento? Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel Hermans, Prof. Pierre Amarenco Hasta la fecha, el colesterol y la inflamaci\u00f3n son las dianas principales para tratar el riesgo vascular residual. Sumado a esto, los hallazgos importantes de ensayos de resultados cardiovasculares con tratamientos nuevos para la disminuci\u00f3n de la […]<\/p>\n","protected":false},"author":258497324,"featured_media":0,"parent":252805,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_crdt_document":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"class_list":["post-252859","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack_likes_enabled":true,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/Pgbfv2-13Mn","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/252859","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/258497324"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=252859"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/252859\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":253533,"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/252859\/revisions\/253533"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/252805"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/r3i.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=252859"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
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