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Durante mucho tiempo se ha reconocido la conexi\u00f3n entre el coraz\u00f3n y el cerebro. Los estudios epidemiol\u00f3gicos muestran que un perfil adverso de factores de riesgo cardiovascular, incluida la hipercolesterolemia, la hipertensi\u00f3n, la hiperglucemia y el tabaquismo, desde mediana edad en adelante, est\u00e1n implicados en el desarrollo y la aparici\u00f3n de la declinaci\u00f3n cognitiva y la demencia 1. Por cierto, hasta un tercio de los casos globales de demencia pueden atribuirse a estos factores de riesgo modificables 2. Esto ha llevado a proponer una puntuaci\u00f3n de riesgo basada en algoritmos para identificar a las personas de alto riesgo que tienen m\u00e1s probabilidades de beneficiarse con una intervenci\u00f3n temprana ante los factores de riesgo cardiovascular m\u00e1s importantes para prevenir la demencia 3. Adem\u00e1s de esto, las afecciones cardiometab\u00f3licas tales como el s\u00edndrome metab\u00f3lico, la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 \u2014la otra pandemia\u2014 est\u00e1n asociadas con un aumento del riesgo de demencia. Las tres afecciones est\u00e1n asociadas com\u00fanmente con la dislipidemia aterog\u00e9nica, caracterizada por los triglic\u00e9ridos (TG) elevados y una disminuci\u00f3n del colesterol de alta densidad. El aumento de la prevalencia de la hipertrigliceridemia en la poblaci\u00f3n, adem\u00e1s de la acumulaci\u00f3n de datos que indican un rol causal de las lipoprote\u00ednas ricas en TG \u2014tipificadas por el biomarcador TG en plasma\u2014 en la enfermedad cardiovascular ateroescler\u00f3tica (ASCVD), sugiere un planteamiento convincente para investigar las asociaciones potenciales entre los TG y los diferentes tipos de demencia. Este fue el objetivo del estudio de Nordestgaard y colegas 5, que se analiza en el Enfoque de este mes.<\/p>\n
En s\u00edntesis, los autores utilizaron datos longitudinales de m\u00e1s de 125 000 personas inscritas en el Estudio de la Poblaci\u00f3n General de Copenhague y el Estudio del Coraz\u00f3n de la Ciudad de Copenhague para analizar esta cuesti\u00f3n. Aunque demostraron una relaci\u00f3n entre los TG m\u00e1s elevados y el riesgo de demencia sin Alzheimer o accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, no se observ\u00f3 una relaci\u00f3n significativa con el riesgo de enfermedad de Alzheimer. Estos resultados, no obstante, no excluyen dicha relaci\u00f3n, dado el rango de edad de los participantes de los estudios (45 a 67 a\u00f1os) y la cantidad limitada de casos de enfermedad de Alzheimer 5.<\/p>\n
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En un editorial que acompa\u00f1a el presente texto 6, se analizan datos de un posible v\u00ednculo entre los TG y la enfermedad de Alzheimer. Otros estudios de cohortes han sugerido una asociaci\u00f3n, aunque debe reconocerse que en un estudio reciente de Corea, es m\u00e1s probable que los datos que sugieren que la hipertrigliceridemia predec\u00eda la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular se relacionen con la prevalencia de la hipertensi\u00f3n en la cohorte del estudio 7. Por otro lado, existen datos que indican que el amiloide \u03b2, un marcador que define la enfermedad de Alzheimer, se une en gran medida a las lipoprote\u00ednas, principalmente a las lipoprote\u00ednas ricas en TG 8,9. Los estudios con un modelo con ratones transg\u00e9nicos que sobreexpresan la prote\u00edna amiloide para la enfermedad de Alzheimer tambi\u00e9n involucran la uni\u00f3n del amiloide con lipoprote\u00ednas ricas en TG en el avance de la enfermedad (10). A\u00fan no se han resuelto los interrogantes sobre una potencial relaci\u00f3n entre las lipoprote\u00ednas ricas en TG y la enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n
Debe observarse que se anticipan relaciones entre los TG levemente elevados y el riesgo de demencia sin Alzheimer y accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico demostrados por Nordestgaard et al 5, dados los datos que confirman la existencia de lipoprote\u00ednas ricas en TG en la trayectoria causal de ASCVD 11.<\/p>\n
En conjunto, la pregunta resultante es: \u00bfLos TG deben ser un objetivo terap\u00e9utico para prevenir tanto la ASCVD como la demencia? Por cierto, disminuir los TG elevados a niveles deseables (<1,7 mmol\/l o <150 mg\/dl) es una recomendaci\u00f3n de los lineamientos para prevenir la ASCVD, de la cual el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico y la demencia vascular son complicaciones relacionadas. Todav\u00eda no se ha dicho la \u00faltima palabra sobre un v\u00ednculo entre los TG elevados y la enfermedad de Alzheimer. Resolver dicha incertidumbre es cr\u00edtico dado que, a nivel global, la cantidad de personas que viven con demencia se ha m\u00e1s que duplicado entre 1990 y 2019 12. La carga para las personas, los cuidadores y los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica ya es sustancial y est\u00e1 en aumento, a medida que las poblaciones envejecen. Claramente, es necesario hacer m\u00e1s para manejar los factores de riesgo conocidos, adem\u00e1s de identificar los factores de riesgo incipientes, posiblemente los TG elevados, una caracter\u00edstica de la diabetes tipo 2, las enfermedades metab\u00f3licas y la obesidad.<\/p>\n
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Referencias<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Editoriales R3iMarso 2021 Triglic\u00e9ridos elevados: vinculaci\u00f3n con ASCVD y demencia Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel Hermans, Prof. Pierre Amarenco Durante mucho tiempo se ha reconocido la conexi\u00f3n entre el coraz\u00f3n y el cerebro. Los estudios epidemiol\u00f3gicos muestran que un perfil adverso de factores de riesgo cardiovascular, incluida la hipercolesterolemia, la hipertensi\u00f3n, la hiperglucemia y el […]<\/p>\n","protected":false},"author":258497324,"featured_media":0,"parent":252805,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_crdt_document":"","footnotes":""},"class_list":["post-252856","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n\n
2. Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet 2017;390:2673-2734.
3. Rasmussen IJ, Rasmussen KL, Nordestgaard BG et al. Impact of cardiovascular risk factors and genetics on 10-year absolute risk of dementia: risk charts for targeted prevention. Eur Heart J 2020;41:4024-4033.
4. Beeri MS, Bendlin BB. The link between type 2 diabetes and dementia: from biomarkers to treatment. Lancet Diabetes Endocrinol 2020;8:736-738.
5. Nordestgaard LT, Christoffersen M, Afzal S, et al. Triglycerides as a shared risk factor between dementia and atherosclerotic cardiovascular disease: a study of 125 727 individuals. Clin Chem 2021;67:245-255.
6. Watts GF, Mamo JCL. Hypertriglyceridemia and Alzheimer Disease: opening the mind to new therapeutic opportunities. Clin Chem 2021;67:6-8.
7. Lee JY, Han K, Han E, et al. Risk of incident dementia according to metabolic health and obesity status in late life: a population-based cohort study. J Clin Endocrinol Metab 2019;104:2942\u20132952.
8. Takechi R, Galloway S, Pallebage-Gamarallage MM, Mamo JC. Chylomicron amyloid beta in the aetiology of Alzheimer\u2019s disease. Atheroscler Suppl 2008;9:19\u201325.
9. Mamo JC, Jian L, James AP, et al. Plasma lipoprotein beta-amyloid in subjects with Alzheimer\u2019s disease or mild cognitive impairment. Ann Clin Biochem 2008;45:395\u2013403.
10. Burgess BL, McIsaac SA, Naus KE, et al. Elevated plasma triglyceride levels precede amyloid deposition in Alzheimer\u2019s disease mouse models with abundant A beta in plasma. Neurobiol Dis 2006;24:114\u2013127.
11. Nordestgaard BG. Triglyceride-rich lipoproteins and atherosclerotic cardiovascular disease. New insights from epidemiology, genetics, and biology. Circ Res 2016;118:547-563.
12. GBD 2016 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of Alzheimer’s disease and other dementias, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol 2019;18:88-106.<\/li>\n<\/ol>\n