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El a\u00f1o 2021 fue un momento interesante en el campo de los l\u00edpidos, especialmente con el aumento del reconocimiento de la importancia de las prote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos (TG) y sus remanentes en el riesgo de enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ASCVD). Una nueva mirada sobre la contribuci\u00f3n de estas lipoprote\u00ednas al riesgo cardiovascular residual favoreci\u00f3 el nuevo consenso de expertos y los lineamientos cl\u00ednicos <\/span>1,2<\/sup>. Esto proporcion\u00f3 criterios pragm\u00e1ticos para la hipertrigliceridemia y centr\u00f3 la atenci\u00f3n en cu\u00e1l es la mejor manera de tratar los TG elevados en la atenci\u00f3n cl\u00ednica, lo que es de mucho inter\u00e9s en el desarrollo continuo de tratamientos novedosos que act\u00faen sobre las diferentes prote\u00ednas involucradas en la regulaci\u00f3n del metabolismo de los TG. Adem\u00e1s, los resultados del estudio PESA (Progresi\u00f3n de la Aterosclerosis Subcl\u00ednica Temprana) hicieron que se vuelva a considerar el valor en el cual los TG deben ser objeto de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica, dado que con valores de TG de 100-149 mg\/dl ya aparecen datos que indican aterosclerosis subcl\u00ednica en una cohorte de bajo riesgo con valores de C-LDL \u00abnormales\u00bb, seg\u00fan las metas recomendadas por los lineamientos <\/span>3<\/sup>. <\/span><\/p>\n El colesterol remanente fue por mucho una \u00abestrella en ascenso\u00bb en las investigaciones recientes. Gracias al estudio PREDIMED, un ensayo de intervenci\u00f3n diet\u00e9tica observacional con personas sin ASCVD, supimos que los valores de colesterol remanente estaban relacionados con los desenlaces cl\u00ednicos cardiovasculares independientemente de otros factores de riesgo, mientras que este no era el caso para el C-LDL <\/span>4<\/sup>. Por a\u00f1adidura, un an\u00e1lisis agrupado de m\u00e1s de 17.000 personas sin enfermedad cardiovascular mostr\u00f3 que los valores de colesterol remanente se asociaban con la ASCVD de nuevo diagn\u00f3stico independientemente de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales, incluidos los valores de C-LDL, colesterol no HDL o apolipoprote\u00edna B. Adem\u00e1s, el riesgo en exceso debido al colesterol remanente elevado fue evidente incluso con valores de C-LDL bajos <\/span>5<\/sup>. <\/span><\/p>\n Es importante destacar que el centro de atenci\u00f3n se extendi\u00f3 m\u00e1s all\u00e1 de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Los valores de colesterol remanente elevados promov\u00edan la evoluci\u00f3n de la aterosclerosis, evaluada por el grosor de la \u00edntima-media carot\u00eddea, en hasta el doble en los pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, cuando se comparaba a quienes se ubicaban en los cuartiles m\u00e1s altos con los de los m\u00e1s bajos <\/span>6<\/sup>. Un estudio de investigadores daneses tambi\u00e9n resalt\u00f3 la relaci\u00f3n del colesterol remanente con el riesgo de arteriopat\u00eda perif\u00e9rica (PAD) <\/span>7<\/sup>, que fue durante demasiado tiempo una manifestaci\u00f3n pasada por alto de ASCVD, pero que es cada vez m\u00e1s un factor importante que contribuye a la carga global de la enfermedad cardiovascular <\/span>8,9<\/sup>. En este estudio de poblaci\u00f3n general, los valores de colesterol remanente \u22651,5 mmol\/l (\u226558 mg\/dl) se asociaron con hasta el qu\u00edntuple de riesgo de episodios de PAD en comparaci\u00f3n con los niveles m\u00e1s bajos <\/span>7<\/sup>.<\/span><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb1_2″ _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_text_color=\u00bbgcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf\u00bb text_font_size=\u00bb14px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22%93,%22gcid-4907c8d4-9eff-49de-91ce-43a2d3a729cf%22:%91%22text_text_color%22%93}\u00bb]<\/p>\n Es importante destacar que el centro de atenci\u00f3n se extendi\u00f3 m\u00e1s all\u00e1 de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Los valores de colesterol remanente elevados promov\u00edan la evoluci\u00f3n de la aterosclerosis, evaluada por el grosor de la \u00edntima-media carot\u00eddea, en hasta el doble en los pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, cuando se comparaba a quienes se ubicaban en los cuartiles m\u00e1s altos con los de los m\u00e1s bajos 6. Un estudio de investigadores daneses tambi\u00e9n resalt\u00f3 la relaci\u00f3n del colesterol remanente con el riesgo de arteriopat\u00eda perif\u00e9rica (PAD) 7, que fue durante demasiado tiempo una manifestaci\u00f3n pasada por alto de ASCVD, pero que es cada vez m\u00e1s un factor importante que contribuye a la carga global de la enfermedad cardiovascular 8,9. En este estudio de poblaci\u00f3n general, los valores de colesterol remanente \u22651,5 mmol\/l (\u226558 mg\/dl) se asociaron con hasta el qu\u00edntuple de riesgo de episodios de PAD en comparaci\u00f3n con los niveles m\u00e1s bajos 7.<\/p>\n Desde la perspectiva cl\u00ednica, la cuesti\u00f3n es c\u00f3mo abordar mejor este riesgo. De las opciones disponibles, an\u00e1lisis posteriores de REDUCE-IT han proporcionado apreciaciones nuevas. El etilo de icosapento en dosis elevada redujo el riesgo residual de revascularizaciones coronarias en pacientes con hipertrigliceridemia tratados con estatina (10). Los informes preliminares tambi\u00e9n indicaron que este tratamiento reduc\u00eda el riesgo residual de desenlaces cl\u00ednicos tales como accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico y PAD 11,12, lo que es de gran importancia dada la carga socioecon\u00f3mica a largo plazo que cada una de estas complicaciones cardiovasculares impone a los sistemas sanitarios. Se espera con ansiedad la publicaci\u00f3n completa de estos dos an\u00e1lisis.<\/p>\n El a\u00f1o 2021 ha sido apasionante para la Fundaci\u00f3n de la Iniciativa de Reducci\u00f3n del Riesgo Residual (R3i) en cuanto al desarrollo de nuestros pilares de educaci\u00f3n, investigaci\u00f3n y apoyo. Continuamos ampliando nuestros recursos educativos, que se pueden descargar gratis en el sitio web. Los \u00faltimos recursos incluyen un folleto y las diapositivas que lo acompa\u00f1an que tratan sobre \u00abLipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos y ASCVD\u00bb [https:\/\/www.r3i.org\/slidekits-11], que ofrecen informaci\u00f3n cr\u00edtica sobre esta \u00e1rea en r\u00e1pida evoluci\u00f3n. Y por \u00faltimo, R3i , junto con la Sociedad Internacional de Aterosclerosis, recibi\u00f3 el premio principal de Cardiovascular Diabetology por la declaraci\u00f3n de consenso emblem\u00e1tica sobre los moduladores de receptores alfa selectivos activados por proliferadores peroxisomales (SPPARM\u03b1) [https:\/\/cardiab.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12933-019-0864-7].<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_font_size=\u00bb8px\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Editoriales R3iFebrero 2022 Repasemos el a\u00f1o 2021, \u00bfcu\u00e1les fueron las noticias? Prof. Jean-Charles Fruchart, Prof. Michel Hermans, Prof. Pierre Amarenco El a\u00f1o 2021 fue un momento interesante en el campo de los l\u00edpidos, especialmente con el aumento del reconocimiento de la importancia de las prote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos (TG) y sus remanentes en el riesgo […]<\/p>\n","protected":false},"author":258497324,"featured_media":0,"parent":252805,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-252839","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n\n
2.<\/span> Virani SS, Morris PB, Agarwala A et al. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients with Persistent Hypertriglyceridemia. Informe del Comit\u00e9 de Supervisi\u00f3n del Conjunto de Soluciones del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda. J Am Coll Cardiol 2021:78:960-93. <\/span>
3.<\/span> Raposeiras-Roubin S, Rossell\u00f3 X, Oliva B et al. Triglic\u00e9ridos y riesgo ateroscler\u00f3tico residual. J Am Coll Cardiol 2021;22: 3031-41. <\/span>
4.<\/span> Casta\u00f1er O, Pint\u00f3 X, Subirana I et al. El colesterol remanente, no el colesterol LDL, se asocia con la enfermedad cardiovascular incidente. J Am Coll Cardiol 2020;76: 2712-24. <\/span>
5.<\/span> Quispe R, Martin S, Michos ED et al. El colesterol remanente predice la enfermedad cardiovascular m\u00e1s all\u00e1 del LDL y la ApoB: un estudio de prevenci\u00f3n primaria. Eur Heart J 2021;42:4324-32. <\/span>
6.<\/span> Qian S, You S, Sun Y, et al. Colesterol remanente y grosor \u00edntima-media de la arteria car\u00f3tida com\u00fan en pacientes con ictus isqu\u00e9mico. Circ Cardiovasc Imaging 2021;14 <\/span>4<\/sup>:e010953.<\/span>
7.<\/span> Wadstr\u00f6m BN, Wulff AB, Pedersen KM, et al. El colesterol remanente elevado aumenta el riesgo de arteriopat\u00eda perif\u00e9rica, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico: un estudio basado en cohortes. Eur Heart J 2021;ehab705. doi: 10.1093\/eurheartj\/ehab705. <\/span>
8.<\/span> Song P, Rudan D, Zhu Y, et al. Prevalencia y factores de riesgo mundiales, regionales y nacionales de la arteriopat\u00eda perif\u00e9rica en 2015: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y an\u00e1lisis actualizados. Lancet Glob Health 2019;7 <\/span>8<\/sup>:e1020-30.<\/span>
9.<\/span> Fowkes FGR, Aboyans V, Fowkes FJI. Enfermedad arterial perif\u00e9rica: epidemiolog\u00eda y perspectivas globales. Nat Rev Cardiol 2016;14:156-70. <\/span>
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11.<\/span> Bhatt DL, Steg PG, Miller M, et al. Reducci\u00f3n del ictus isqu\u00e9mico con icosapento etilo: conclusiones de REDUCE-IT. Ictus 2021; 52 (Suppl_1). CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE EL ICTUS 2021 RES\u00daMENES ORALES. <\/span>
12.<\/span> Bhatt DL, et al. Beneficios del icosapent et\u00edlico en pacientes con arteriopat\u00eda perif\u00e9rica previa: REDUCE-IT PAD. Rapid Fire Oral Session, Sesiones Cient\u00edficas de la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n, 13-15 de noviembre de 2021. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n