{"id":252762,"date":"2025-01-23T23:18:10","date_gmt":"2025-01-23T22:18:10","guid":{"rendered":"https:\/\/r3i.org\/hito-un-nuevo-metaanalisis-reafirma-el-beneficio-favorable-frente-al-riesgo-de-los-agonistas-del-receptor-de-glp-1-en-pacientes-con-diabetes-mellitus-tipo-2\/"},"modified":"2025-02-15T22:14:13","modified_gmt":"2025-02-15T21:14:13","slug":"hito-un-nuevo-metaanalisis-reafirma-el-beneficio-favorable-frente-al-riesgo-de-los-agonistas-del-receptor-de-glp-1-en-pacientes-con-diabetes-mellitus-tipo-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/r3i.org\/es\/hito-un-nuevo-metaanalisis-reafirma-el-beneficio-favorable-frente-al-riesgo-de-los-agonistas-del-receptor-de-glp-1-en-pacientes-con-diabetes-mellitus-tipo-2\/","title":{"rendered":"Hito &#8211; Un nuevo metaan\u00e1lisis reafirma el beneficio favorable frente al riesgo de los agonistas del receptor de GLP-1 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb1px|||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb header_2_text_color=\u00bbgcid-primary-color\u00bb header_5_text_color=\u00bbgcid-secondary-color\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb width=\u00bb99%\u00bb custom_margin=\u00bb|-147px||||\u00bb custom_padding=\u00bb|0px||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22header_2_text_color%22%93,%22gcid-secondary-color%22:%91%22header_5_text_color%22%93}\u00bb]<\/p>\n<h2 style=\"text-align: center;\">Nuevo metan\u00e1lisis reafirma que el beneficio favorable de los agonistas del receptor de GLP-1 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es superior al riesgo<\/h2>\n<h5 style=\"text-align: center;\"><span>2 de noviembre de 2021<\/span><\/h5>\n<div class=\"summary\">\n<div class=\"summary\">\n<div class=\"summary\">\n<div class=\"summary\">\n<div class=\"summary\">\n<div class=\"summary\">\n<div class=\"summary\" style=\"text-align: left;\">Este \u00faltimo informe, que incluye datos de m\u00e1s de 60.000 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), mostr\u00f3 que los agonistas del receptor del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n tipo 1 (GLP-1) reducen el riesgo de episodios cardiovasculares, la mortalidad por todas las causas, los ingresos hospitalarios por insuficiencia card\u00edaca y el empeoramiento de la funci\u00f3n renal.<br \/><em>Sattar N, Lee MMY, Kristensen SL, et al. Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; doi: 10.1016\/S2213-8587(21)00203-5. Online ahead of print.<\/em><\/div>\n<div class=\"authors\"><span><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"authors\">\n<p><strong>RESUMEN DEL ESTUDIO<\/strong><\/p>\n<table border=\"0\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"3\" bgcolor=\"#CCCCCC\">\n<tbody>\n<tr valign=\"middle\">\n<td bgcolor=\"#E9E9E9\" width=\"17%\"><strong>Objetivo:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\">Investigar los beneficios y riesgos cardiovasculares de los agonistas del receptor de GLP-1 con los datos m\u00e1s actualizados de los ensayos cl\u00ednicos de resultados en pacientes con T2DM.<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"middle\">\n<td bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Dise\u00f1o del estudio:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\">Metan\u00e1lisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo (&gt;500 pacientes) que eval\u00faan a los agonistas del receptor de GLP-1 en pacientes con T2DM.<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"middle\">\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Poblaci\u00f3n del estudio:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\">Ocho ensayos con un total de 60.080 pacientes. Todos los ensayos ten\u00edan un resultado primario que inclu\u00eda muerte cardiovascular, infarto del miocardio no mortal y accidente cerebrovascular no mortal.<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"middle\">\n<td bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Consecuencias del estudio:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\">\u2022 Endpoint primario de eficacia: episodios cardiovasculares graves (MACE), es decir, muerte cardiovascular, infarto del miocardio o accidente cerebrovascular.<br \/>\u2022 Otras complicaciones: mortalidad por todas las causas; ingresos hospitalarios por insuficiencia card\u00edaca; complicaciones renales combinadas, definidas como el desarrollo de macroalbuminuria, duplicaci\u00f3n de la creatinina en suero o al menos una disminuci\u00f3n del 40 % en la tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada (eGFR), di\u00e1lisis o muerte debido a nefropat\u00eda; empeoramiento de la funci\u00f3n renal, basado en el cambio en la eGFR<br \/>\u2022 Resultados claves de seguridad: hipoglucemia grave, retinopat\u00eda, pancreatitis y c\u00e1ncer pancre\u00e1tico<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"middle\">\n<td bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>M\u00e9todos:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\">Metan\u00e1lisis con el uso de un modelo de efectos aleatorios para estimar el cociente de riesgos general para cada una de las consecuencias definidas antes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>Los agonistas del receptor de GLP-1 redujeron considerablemente los MACE en un 14 %, la mortalidad por todas las causas en un 12 % y los ingresos hospitalarios por insuficiencia card\u00edaca en un 11 %, y mejoraron las complicaciones renales en un 21 % (Tabla 1). Adem\u00e1s, no se produjo un aumento en el riesgo de hipoglucemia grave, retinopat\u00eda, ni efectos pancre\u00e1ticos adversos relacionados con el tratamiento con agonistas del receptor de GLP. No hubo heterogeneidad considerable en la homolog\u00eda estructural del agonista del receptor de GLP-1.<\/p>\n<p><strong>Tabla 1. Cociente de riesgos (intervalo de confianza 95 %) para las complicaciones cardiovasculares y renales y la mortalidad por todas las causas<\/strong><\/p>\n<table class=\"study-table\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Resultado<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>HR (IC 95%)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p><strong>Valor p<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>MACE<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,86 (95% CI 0,80-0,93)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>&lt;0.0001<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,89 (95% CI 0,82-0,98)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.013<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Mortalidad por todas las causas<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,88 (95% CI 0,82-0,94)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0.0001<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>Resultado renal compuesto<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>0,79 (95% CI 0,73-0,87)<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>&lt;0.0001<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table border=\"0\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"3\" bgcolor=\"#CCCCCC\">\n<tbody>\n<tr valign=\"middle\">\n<td bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Conclusi\u00f3nes del autor:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\">Los agonistas del receptor de GLP-1 redujeron considerablemente los MACE en un 14 %, la mortalidad por todas las causas en un 12 % y los ingresos hospitalarios por insuficiencia card\u00edaca en un 11 %, y mejoraron las complicaciones renales en un 21 % (Tabla 1). Adem\u00e1s, no se produjo un aumento en el riesgo de hipoglucemia grave, retinopat\u00eda, ni efectos pancre\u00e1ticos adversos relacionados con el tratamiento con agonistas del receptor de GLP. No hubo heterogeneidad considerable en la homolog\u00eda estructural del agonista del receptor de GLP-1.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div>\n<p><strong>COMENTARIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Una amplia cantidad de datos muestra que el tratamiento con un agonista del receptor de GLP-1 reduce las complicaciones cardiovasculares, independientemente de las consideraciones del control de la glucosa (1-4). En consecuencia, estos agentes est\u00e1n entre los medicamentos m\u00e1s nuevos para la diabetes, respaldados de manera preferencial por los lineamientos de las sociedades internacionales de endocrinolog\u00eda y cardiolog\u00eda para los pacientes con T2DM, que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular ateroescler\u00f3tica (5,6). Sin embargo, contin\u00faa siendo incierto su efecto en las complicaciones renales (7-9).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El metan\u00e1lisis actual ten\u00eda el objetivo de abordar estas incertidumbres. Los resultados muestran claramente un beneficio cl\u00ednico tanto para las complicaciones cardiovasculares como renales con los agonistas del receptor de GLP-1 en pacientes con T2DM. Adem\u00e1s, no hay nada que sugiera una diferencia en estos beneficios con los agonistas del receptor de GLP-1 basados en exendina-4. Los hallazgos de este informe refuerzan las recomendaciones de los lineamientos del uso de agonistas del receptor de GLP-1 para prevenir la enfermedad cardiovascular en la T2DM. Los datos sobre el efecto favorable en las complicaciones renales son muy importantes, dado que la nefropat\u00eda diab\u00e9tica es la causa principal de morbilidad y mortalidad en la diabetes.<\/p>\n<\/div>\n<table border=\"0\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"3\" bgcolor=\"#CCCCCC\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Referencias<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#FFFFFF\">1. McGuire DK, Pagidipati NJ. GLP1 receptor agonists: from antihyperglycaemic to cardiovascular drugs. Lancet Diabetes Endocrinology 2021; <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2213-8587(21)00212-6\" rel=\"nofollow\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2213-8587(21)00212-6<\/a><br \/>2. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 2016;375:311\u201322.<br \/>3. Hernandez AF, Green JB, Janmohamed S, et al. Albiglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease (Harmony Outcomes): a double-blind, randomized placebo-controlled trial. Lancet 2018;392:1519\u201329.<br \/>4. Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet 2019;394:121\u201330<br \/>5. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2020;41:111-88.<br \/>6. Cosentino F, Grant PJ, Ab V, et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2020;41255\u2013323.<br \/>7. Yamada T, Wakabayashi M, Bhalla A, et al. Cardiovascular and renal outcomes with SGLT-2 inhibitors versus GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease: a systematic review and network meta-analysis. Cardiovasc Diabetol 2021;20(1):14.<br \/>8. Bellary S, Tahrani AA, Barnett AH. Improving management of diabetic kidney disease: will GLP-1 receptor agonists have a role? Lancet Diabetes Endocrinol 2020 Nov;8(11):870-871.<br \/>9. Sarafidis P, Ferro CJ, Morales E, et al. SGLT-2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists for nephroprotection and cardioprotection in patients with diabetes mellitus and chronic kidney disease. A consensus statement by the EURECA-m and the DIABESITY working groups of the ERA-EDTA. Nephrol Dial Transplant. 2020 Oct 1;35(10):1825<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Palabras claves<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#FFFFFF\">Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) receptor agonists; residual cardiovascular risk; MACE; kidney outcomes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nuevo metan\u00e1lisis reafirma que el beneficio favorable de los agonistas del receptor de GLP-1 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es superior al riesgo 2 de noviembre de 2021 Este \u00faltimo informe, que incluye datos de m\u00e1s de 60.000 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), mostr\u00f3 que los agonistas del receptor del p\u00e9ptido [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":258497325,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_crdt_document":"","footnotes":""},"class_list":["post-252762","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - 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