{"id":252716,"date":"2025-01-31T15:38:53","date_gmt":"2025-01-31T14:38:53","guid":{"rendered":"https:\/\/r3i.org\/enfoque-centrarse-en-el-colesterol-remanente-para-reducir-el-riesgo-residual-de-ictus\/"},"modified":"2025-02-16T23:06:43","modified_gmt":"2025-02-16T22:06:43","slug":"enfoque-centrarse-en-el-colesterol-remanente-para-reducir-el-riesgo-residual-de-ictus","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/r3i.org\/es\/enfoque-centrarse-en-el-colesterol-remanente-para-reducir-el-riesgo-residual-de-ictus\/","title":{"rendered":"Enfoque – Centrarse en el colesterol remanente para reducir el riesgo residual de ictus"},"content":{"rendered":"

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Actuar sobre el colesterol remanente para reducir el riesgo residual de accidente cerebrovascular<\/h2>\n

Septiembre 2024<\/span><\/h5>\n

En este estudio prospectivo de cohortes, el colesterol remanente elevado con colesterol de lipoprote\u00edna de baja densidad controlado confirieron un riesgo mayor de accidente cerebrovascular, en particular de accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico. Estos resultados respaldan que se act\u00fae sobre el colesterol remanente para reducir el riesgo residual elevado de accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico.<\/p>\n

Han M, Huang K, Shen C, et al. Discordant high remnant cholesterol with LDL-C increases the risk of stroke: A Chinese Prospective Cohort Study. Stroke 2024;55:2066-74.<\/em><\/p>\n

RESUMEN DEL ESTUDIO<\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Objetivo:<\/strong><\/td>\nAnalizar las asociaciones del colesterol remanente y el colesterol remanente alto discordante con colesterol de lipoprote\u00edna de baja densidad (C-LDL) con el accidente cerebrovascular, el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico y el accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico. .<\/td>\n<\/tr>\n
Dise\u00f1o del estudio:<\/strong><\/td>\nEstudio prospectivo de cohortes con el uso de an\u00e1lisis de discordancia<\/td>\n<\/tr>\n
Poblaci\u00f3n del estudio:<\/strong><\/td>\nSe inscribi\u00f3 a un total de 113 448 personas en tres cohortes del proyecto China-PAR (Predicci\u00f3n del Riesgo de Enfermedad Cardiovascular Ateroscler\u00f3tica en China), de las cuales 98 967 (edad media 51.4 a\u00f1os, 40.5% hombres) fueron elegibles para el an\u00e1lisis final.<\/td>\n<\/tr>\n
Principales variables de estudio:<\/strong><\/td>\nAccidente cerebrovascular de nuevo diagn\u00f3stico, accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico y accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico
Colesterol remanente, calculado como colesterol no HDL menos C-LDL.<\/td>\n<\/tr>\n
M\u00e9todos:<\/strong><\/td>\nLas categor\u00edas concordante\/discordante de colesterol remanente en comparaci\u00f3n con C-LDL se basaron en valores de corte de 130 mg\/dl para el C-LDL y el percentil equivalente (32.5 mg\/dl) para el colesterol remanente. Se usaron los modelos de Cox para estimar los cocientes de riesgo y los intervalos de confianza (IC) del 95% para el accidente cerebrovascular de nuevo diagn\u00f3stico.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

<\/div>\n
\n\n\n\n
\n

Durante un seguimiento de 728\u00a0776 personas-a\u00f1os, se produjeron 2859 accidentes cerebrovasculares, que incluyeron 1811 casos de accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico y 849 casos de accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

En total, el colesterol remanente se asoci\u00f3 positivamente con el accidente cerebrovascular (cociente de riesgo ajustado 1.06, IC 95%, 1.02-1.10) y el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico (cociente de riesgo ajustado 1.09, IC 95%, 1.04-1.13), pero no con el accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico (cociente de riesgo ajustado 0.95, IC 95%, 0.88\u20131.03). En comparaci\u00f3n con las personas con valores de C-LDL bajos\/colesterol remanente bajos (grupo de referencia), quienes ten\u00edan C-LDL bajo y colesterol remanente alto ten\u00edan un riesgo mayor de accidente cerebrovascular y accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, mientras que no se observ\u00f3 un aumento del riesgo entre las personas con niveles altos de LDL-C y colesterol remanente bajo. (Tabla 1<\/strong>).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Tabla 1. Riesgo de accidente cerebrovascular y accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico seg\u00fan la categor\u00eda colesterol remanente\/C-LDL<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
\n

Categor\u00eda<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Cociente de riesgo (IC 95\u00a0%)<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Accidente cerebrovascular<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Colesterol remanente alto\/C-LDL bajo<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

1.15 (1.02-1.30)<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

1.19 (1.03-1.38)<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

C-LDL alto\/colesterol remanente bajo<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

1.07 (0.95-1.20)<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

1.09 (0.94-1.25)<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\n

<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Conclusiones del autor:<\/strong><\/td>\nl colesterol remanente m\u00e1s elevado estaba asociado con mayores riesgos de accidente cerebrovascular y accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, pero no de accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico. El colesterol remanente alto discordante \u2014aunque no el C-LDL alto discordante\u2014 confer\u00eda mayores riesgos de accidente cerebrovascular y accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico. Nuestros resultados fundamentan la disminuci\u00f3n del colesterol remanente mediante intervenciones para reducir el riesgo residual de accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\n

COMENTARIO<\/strong><\/p>\n

Estudios previos han demostrado las relaciones entre una concentraci\u00f3n elevada de colesterol remanente y el riesgo de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico (1,2). Los datos de m\u00e1s de 100\u00a0000 personas del Estudio de la Poblaci\u00f3n General de Copenhague demostraron que las concentraciones gradualmente m\u00e1s altas de colesterol remanente estaban asociadas con un riesgo gradualmente m\u00e1s alto de accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico (3). Sin embargo, no se sabe con certeza si estos resultados pueden aplicarse a otras etnias, en particular personas de China que tienen valores de C-\u2011LDL m\u00e1s bajos, pero mayor incidencia de accidente cerebrovascular que las poblaciones occidentales (4). Este estudio prospectivo de cohortes de grandes dimensiones proporciona perspectivas importantes ante esta cuesti\u00f3n, demostrando que el colesterol remanente ten\u00eda una relaci\u00f3n positiva con el riesgo de accidente cerebrovascular, en particular el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, pero no con el accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico en la poblaci\u00f3n china. <\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

El estudio tambi\u00e9n responde otra pregunta relacionada con el riesgo residual de accidente cerebrovascular entre las personas de China con valores de C-LDL controlados. Los an\u00e1lisis de discordancia demostraron que las personas con valores de colesterol remanente altos y valores de C-LDL <130 mg\/dl ten\u00edan un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico (en un 15% y un 19%, respectivamente) que aquellos con valores bajos de cada par\u00e1metro lip\u00eddico. En comparaci\u00f3n, el riesgo no se elevaba significativamente entre las personas con valores de C-LDL >130 mg\/dl y concentraci\u00f3n baja de colesterol remanente (Tabla 1<\/strong>). Estos resultados se alinean con los resultados del Estudio Prospectivo de Cohortes de Kailuan, un estudio de una comunidad de 96\u00a0769 personas (mediana de edad 51.6 a\u00f1os, 79% hombres), en el cual el an\u00e1lisis de discordancia demostr\u00f3 que un valor de colesterol remanente elevado discordante con concentraci\u00f3n de C-LDL controlada estaba asociado con un riesgo mayor de enfermedad cardiovascular, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular (5). <\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Las fortalezas del presente estudio son el gran tama\u00f1o de la muestra, la duraci\u00f3n prolongada del seguimiento y el n\u00famero adecuado de casos de accidente cerebrovascular y de subtipos de accidente cerebrovascular. No obstante, los autores observan que se calcul\u00f3 el colesterol remanente, con la posibilidad de una clasificaci\u00f3n err\u00f3nea de las personas con valores de C-LDL bajos. En conclusi\u00f3n, estos resultados respaldan que la concentraci\u00f3n elevada de colesterol remanente contribuye al riesgo residual de accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico en la poblaci\u00f3n china y proporciona fundamentos para un abordaje terap\u00e9utico para reducir este riesgo.\u00a0\u00a0 <\/span><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n
Referencias<\/strong><\/td>\n1. Langsted A, Madsen CM, Nordestgaard BG. Contribution of remnant cholesterol to cardiovascular risk. J Intern Med 2020;288:116-27.
2. Varbo A, Benn M, Tybj\u00e6rg-Hansen A, et al. Remnant cholesterol as a causal risk factor for ischemic heart disease. J Am Coll Cardiol 2013;61:427-36.
3. Varbo A, Nordestgaard BG. Remnant cholesterol and risk of ischemic stroke in 112,512 individuals from the general population. Ann Neurol 2019;85:550-9.
4. Tsai C-F, Thomas B, Sudlow CLM. Epidemiology of stroke and its subtypes in Chinese vs white populations: a systematic review. Neurology 2013;81:264\u2013272.
5. Zhang Y, Wu S, Tian X, et al. Discordance between remnant cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol predicts cardiovascular disease: the Kailuan Prospective Cohort Study. Hellenic J Cardiol 2024;doi: 10.1016\/j.hjc.2024.05.002.<\/td>\n<\/tr>\n
Palabras claves<\/strong><\/td>\n\n
accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico; poblaci\u00f3n china; riesgo residual; an\u00e1lisis de discordancia<\/span><\/div>\n
<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n

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