{"id":252712,"date":"2025-01-25T15:45:15","date_gmt":"2025-01-25T14:45:15","guid":{"rendered":"https:\/\/r3i.org\/enfoque-colesterol-remanente-y-riesgo-de-ictus-isquemico\/"},"modified":"2025-02-05T21:39:03","modified_gmt":"2025-02-05T20:39:03","slug":"enfoque-colesterol-remanente-y-riesgo-de-ictus-isquemico","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/r3i.org\/es\/enfoque-colesterol-remanente-y-riesgo-de-ictus-isquemico\/","title":{"rendered":"Enfoque – Colesterol remanente y riesgo de ictus isqu\u00e9mico"},"content":{"rendered":"

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Enfoque – Colesterol remanente y riesgo de ictus isqu\u00e9mico<\/span><\/h2>\n
19 de julio de 2019<\/span><\/h5>\n

Los niveles elevados de colesterol remanente se asociaron a un mayor riesgo de ictus isqu\u00e9mico, seg\u00fan este informe del Estudio de la Poblaci\u00f3n General de Copenhague.<\/span><\/p>\n

Varbo A, Nordestgaard BG. Colesterol remanente y riesgo de ictus isqu\u00e9mico en 112.512 individuos de la poblaci\u00f3n general. Ann Neurol 2019;85:550-9. <\/span><\/p>\n

RESUMEN DEL ESTUDIO<\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Objetivo:<\/strong><\/td>\nInvestigar si las concentraciones elevadas de colesterol remanente se asocian a un mayor riesgo de ictus isqu\u00e9mico en la poblaci\u00f3n general.<\/td>\n<\/tr>\n
Dise\u00f1o del estudio:<\/strong><\/td>\nEstudio de asociaci\u00f3n prospectivo y observacional con datos del Estudio de la Poblaci\u00f3n General de Copenhague durante un seguimiento de 14 a\u00f1os. Los resultados se validaron utilizando datos del Estudio del Coraz\u00f3n de la Ciudad de Copenhague durante un seguimiento de 26 a\u00f1os. <\/td>\n<\/tr>\n
Poblaci\u00f3n del estudio:<\/strong><\/td>\nEl Estudio de la Poblaci\u00f3n General de Copenhague incluy\u00f3 a 102.964 individuos con informaci\u00f3n sobre el colesterol remanente al inicio del estudio en 2003-2015. El Estudio del Coraz\u00f3n de la Ciudad de Copenhague se valid\u00f3 en 9.548 individuos reclutados entre 1991 y 1994. <\/td>\n<\/tr>\n
Variables de eficacia:<\/strong><\/td>\n\n

– Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, definido como los c\u00f3digos 431-438 de la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades [ICD]-8; los c\u00f3digos I61-I68 y G45 de la CIE-10. Estos datos se recogieron del Registro nacional dan\u00e9s de causas de muerte y del Registro nacional dan\u00e9s de pacientes entre 1976 y abril de 2018, y fueron validados de forma independiente por dos cl\u00ednicos. <\/p>\n

– Colesterol remanente, calculado a partir de un perfil lip\u00eddico est\u00e1ndar en ayunas como: Colesterol total – (colesterol LDL + colesterol HDL).<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

M\u00e9todos:<\/strong><\/td>\nLos cocientes de riesgos se estimaron mediante modelos de regresi\u00f3n de riesgos proporcionales de Cox. Se realiz\u00f3 un ajuste multivariable por edad, sexo, hipertensi\u00f3n, tratamiento hipolipemiante, tabaquismo y fibrilaci\u00f3n auricular. Los cocientes de riesgos y los intervalos de confianza (IC) se corrigieron para el sesgo de diluci\u00f3n de la regresi\u00f3n utilizando mediciones del colesterol remanente de 4.400 individuos sin tratamiento hipolipemiante con ex\u00e1menes de 1991-1994 y 2001-2003 en el Copenhagen City Heart Study. <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

\n

– Durante el periodo de seguimiento de 14 a\u00f1os, se produjeron 2.488 accidentes cerebrovasculares isqu\u00e9micos verificados.<\/p>\n

– Las concentraciones de colesterol remanente cada vez m\u00e1s elevadas se asociaron con un riesgo de ictus isqu\u00e9mico cada vez mayor. Por cada 1 mmol\/L (39 mg\/dL) m\u00e1s de colesterol remanente se produc\u00eda un aumento del 43% (IC del 95%: 23-67%) del riesgo de ictus isqu\u00e9mico. Se obtuvieron resultados similares en el an\u00e1lisis de validaci\u00f3n con datos del Copenhagen City Heart Study. <\/p>\n

– En comparaci\u00f3n con los individuos con niveles bajos de colesterol remanente (<0,5 mmol\/L o 19 mg\/dL), un nivel de colesterol remanente \u22651,5 mmol\/L (58 mg\/dL) se asoci\u00f3 con un riesgo 1,99 (IC 95%: 1,49-2,67) mayor de ictus isqu\u00e9mico.<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n
Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/td>\nLos individuos con concentraciones elevadas de colesterol remanente ten\u00edan un mayor riesgo de ictus isqu\u00e9mico. Estos resultados indican que son necesarios ensayos cl\u00ednicos aleatorizados sobre la reducci\u00f3n del colesterol remanente en individuos con concentraciones elevadas, con el objetivo de prevenir los ictus isqu\u00e9micos. <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\n

COMENTARIO<\/strong><\/p>\n

Los niveles elevados de colesterol remanente, es decir, el contenido de colesterol de las lipoprote\u00ednas remanentes ricas en triglic\u00e9ridos, se asocian causalmente con un mayor riesgo de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y mortalidad.1-4 Sin embargo, se ha debatido si los niveles elevados de colesterol remanente tambi\u00e9n se asocian con un mayor riesgo de ictus isqu\u00e9mico.5 Se sabe que las estatinas reducen el riesgo de ictus isqu\u00e9mico, y aunque su efecto predominante es la reducci\u00f3n del colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad, tambi\u00e9n reducen los triglic\u00e9ridos y el colesterol remanente.6 Por lo tanto, al menos parte del beneficio de las estatinas sobre el ictus isqu\u00e9mico puede estar mediado por la reducci\u00f3n del colesterol remanente. <\/p>\n

Este estudio observacional, en el que participaron m\u00e1s de 100.000 individuos del Estudio de la Poblaci\u00f3n General de Copenhague, demostr\u00f3 que unas concentraciones de colesterol remanente escalonadas m\u00e1s altas se asociaban a un riesgo escalonado m\u00e1s alto de ictus isqu\u00e9mico. Los individuos con niveles de colesterol remanente \u22651,5 mmol\/L (58 mg\/dL) ten\u00edan casi 2 veces m\u00e1s riesgo de ictus isqu\u00e9mico que los que ten\u00edan niveles bajos (<0,5 mmol\/L (19 mg\/dL). Aunque el gran n\u00famero de individuos incluidos en este estudio refuerza la solidez de estos resultados, tambi\u00e9n es importante tener en cuenta la falta de informaci\u00f3n sobre los subtipos de ictus isqu\u00e9mico, as\u00ed como el dise\u00f1o observacional del estudio, que impide sacar conclusiones sobre la causalidad. <\/p>\n

Aun teniendo en cuenta estas advertencias, el mensaje para llevar a casa es que este estudio apoya una asociaci\u00f3n proporcional entre los niveles altos de colesterol remanente y el riesgo de ictus isqu\u00e9mico. Estos resultados auguran la realizaci\u00f3n de grandes ensayos aleatorizados que comprueben si la reducci\u00f3n de los niveles elevados de colesterol remanente se traduce en una reducci\u00f3n del riesgo de ictus isqu\u00e9mico. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n
Referencias<\/strong><\/td>\n\n

1. Varbo A, Benn M, Tybj\u00e6rg-Hansen A et al. El colesterol remanente como factor de riesgo causal de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. J Am Coll Cardiol 2013;61:427-36. <\/p>\n

2. Joshi PH, Khokhar AA, Massaro JM et al. Colesterol de lipoprote\u00ednas remanentes y cardiopat\u00eda coronaria incidente: Los estudios de cohortes Jackson Heart y Framingham Offspring. J Am Heart Assoc 2016;5(5). pii: e002765. doi: 10.1161\/JAHA.115.002765. <\/p>\n

3. Jepsen AM, Langsted A, Varbo A et al. El aumento del colesterol remanente explica parte del riesgo residual de mortalidad por todas las causas en 5414 pacientes con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Clin Chem 2016;62:593-604. <\/p>\n

4. Varbo A, Freiberg JJ, Nordestgaard BG. Colesterol remanente e infarto de miocardio en individuos con peso normal, sobrepeso y obesidad del Estudio de la Poblaci\u00f3n General de Copenhague. Clin Chem 2018;64:219-23. <\/p>\n

5. Collins R, Reith C, Emberson J et al. Interpretaci\u00f3n de las pruebas sobre la eficacia y seguridad del tratamiento con estatinas. Lancet 2016;388: 2532-61. <\/p>\n

6. Varbo A, Nordestgaard BG. Lipoprote\u00ednas remanentes. Curr Opin Lipidol 2017;28:300-7. <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Palabras clave<\/strong><\/td>\ncolesterol remanente; ictus isqu\u00e9mico; Estudio de la Poblaci\u00f3n General de Copenhague<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

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