{"id":252697,"date":"2025-01-21T23:18:26","date_gmt":"2025-01-21T22:18:26","guid":{"rendered":"https:\/\/r3i.org\/focus-un-nuevo-estudio-aboga-por-identificar-el-riesgo-residual-relacionado-con-el-colesterol-remanente-en-la-prevencion-primaria\/"},"modified":"2025-02-18T18:33:57","modified_gmt":"2025-02-18T17:33:57","slug":"focus-un-nuevo-estudio-aboga-por-identificar-el-riesgo-residual-relacionado-con-el-colesterol-remanente-en-la-prevencion-primaria","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/r3i.org\/es\/focus-un-nuevo-estudio-aboga-por-identificar-el-riesgo-residual-relacionado-con-el-colesterol-remanente-en-la-prevencion-primaria\/","title":{"rendered":"Focus &#8211; Un nuevo estudio aboga por identificar el riesgo residual relacionado con el colesterol remanente en la prevenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb1px|||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb header_2_text_color=\u00bbgcid-primary-color\u00bb header_5_text_color=\u00bbgcid-secondary-color\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb width=\u00bb99%\u00bb custom_margin=\u00bb|-147px||||\u00bb custom_padding=\u00bb|0px||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-primary-color%22:%91%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22quote_text_color%22,%22header_2_text_color%22%93,%22gcid-secondary-color%22:%91%22header_5_text_color%22%93}\u00bb]<\/p>\n<h2>Un estudio nuevo aboga por la identificaci\u00f3n del riesgo residual relacionado con el colesterol remanente en la prevenci\u00f3n primaria<\/h2>\n<h5><span>2 de noviembre de 2021<\/span><\/h5>\n<div class=\"summary\" style=\"text-align: left;\">Un an\u00e1lisis de datos agrupados de personas sin enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ASCVD) mostr\u00f3 que los valores de colesterol remanente estaban relacionados con la ASCVD, independientemente de los factores tradicionales de riesgo cardiovascular, incluido el colesterol de lipoprote\u00edna de baja densidad (C-LDL), el colesterol no HDL (C-NO-HDL) o los valores de apolipoprote\u00edna B<\/div>\n<div class=\"authors\" style=\"text-align: left;\">Quispe R, Martin S, Michos ED et al. Remnant cholesterol predicts cardiovascular disease beyond LDL and ApoB: a primary prevention study. Eur Heart J <span style=\"font-size: 16px;\">2021 Nov 7;42(42):4324-4332.\u00a0<\/span><span class=\"citation-doi\">doi: 10.1093\/eurheartj\/ehab432.<\/span><\/div>\n<p><b>RESUMEN DEL ESTUDIO<\/b><\/p>\n<table border=\"0\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"3\" bgcolor=\"#CCCCCC\">\n<tbody>\n<tr valign=\"middle\">\n<td bgcolor=\"#E9E9E9\" width=\"17%\"><strong>Objetivo:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\" width=\"83%\"><span>Estimar el riesgo relacionado con el colesterol remanente, m\u00e1s all\u00e1 del C-LDL y la apolipoprote\u00edna B (apo B), en pacientes sin ASCVD diagnosticada.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"middle\">\n<td bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Dise\u00f1o del estudio:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\"><span>Cohorte de prevenci\u00f3n primaria agrupada con seguimiento de largo plazo.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"middle\">\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Poblaci\u00f3n del estudio:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\"><span>17.532 personas sin ASCVD (edad media 52,3 a\u00f1os, 56,7 % mujeres, 34 % de raza negra) derivados del estudio Riesgo de Aterosclerosis en las Comunidades (ARIC) (n = 9748), del Estudio Multi\u00e9tnico de Aterosclerosis (MESA) (n = 3049) y del estudio de Desarrollo de Riesgo Arterial Coronario en J\u00f3venes (CARDIA) (n = 4735).<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"middle\">\n<td bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Variables principales del estudio:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\"><span>\u2022 Colesterol remanente, calculado como colesterol total menos C-HDL menos C-LDL calculado.<\/span><br \/><span>\u2022 ASCVD de nuevo diagn\u00f3stico, definida como infarto del miocardio confirmado o probable, muerte coronaria confirmada y accidente cerebrovascular confirmado o probable (las tres cohortes); los investigadores de ARIC tambi\u00e9n llevaron a cabo una vigilancia continua de todas las hospitalizaciones relacionadas con la enfermedad cardiovascular y la muerte; esto fue validado por los investigadores del estudio ARIC.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"middle\">\n<td bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>M\u00e9todos:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\">\n<p>Se utilizaron modelos incorporados de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociaci\u00f3n independiente entre los niveles logar\u00edtmicos continuos de colesterol remanente y la ASCVD de nuevo diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>La discordancia se defini\u00f3 usando una diferencia &gt;10 en unidades porcentuales (percentil de colesterol remanente menos percentil de C-LDL). Se dividi\u00f3 a la poblaci\u00f3n de la siguiente manera: <br \/>\u2022 Colesterol remanente bajo con discordancia: &lt; percentil de C-LDL por &gt;10 unidades porcentuales<br \/>\u2022 Concordante: Colesterol remanente y C-LDL dentro de \u00b110 unidades porcentuales; y <br \/>\u2022 Colesterol remanente alto con discordancia: &gt; percentil de C-LDL por &gt;10 unidades porcentuales. <br \/>Se evaluaron las asociaciones entre los grupos concordantes\/discordantes de colesterol remanente y C-LDL y la ASCVD de nuevo diagn\u00f3stico usando la diferencia en unidades porcentuales, los valores de corte cl\u00ednicos del C-LDL y las medianas.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>Durante una mediana de seguimiento de 18,7 a\u00f1os, se produjeron 2143 episodios de ASCVD. Usando un ajuste multivariante que inclu\u00eda C-LDL y apo B, el valor logar\u00edtmico del colesterol remanente se asoci\u00f3 con un 65 % de aumento del riesgo de ASCVD (cociente de riesgo 1,65, intervalo de confianza 95 %, 1,45-1,89). Aproximadamente un tercio de las personas (34,2 %) estaban en el grupo de discordancia de colesterol remanente alto\/C-LDL bajo. En este grupo, hubo un aumento del 21 % en la ASCVD de nuevo diagn\u00f3stico incluso con C-LDL bajo (CR 1,21, intervalo de confianza 95 %, 1,08-1,35). En contraste, las personas en el grupo discordante con colesterol remanente bajo\/C-LDL alto tuvieron un riesgo de ASCVD similar en comparaci\u00f3n con el grupo concordante (<strong>Tabla<\/strong>). La proporci\u00f3n de pacientes en el grupo discordante con colesterol remanente alto\/C-LDL bajo aument\u00f3 en los valores de C-LDL m\u00e1s bajos, hasta el 81 % de aquellos con C-LDL &lt; 70mg\/dl (&lt;1,8 mmol\/l).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Tabla. ASCVD de nuevo diagn\u00f3stico por grupos discordantes; cociente de riesgos (intervalo de confianza 95 %)<\/strong><\/p>\n<table class=\"study-table\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"306\">\n<p>Categoria<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"200\">\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"306\">\n<p>Colesterol remanente bajo\/C-LDL alto discordante<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"200\">\n<p>0.93 (0.83\u20131.04)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"306\">\n<p>Concordante<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"200\">\n<p>Referencia<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"306\">\n<p><strong>Colesterol remanente alto\/C-LDL bajo discordante<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"200\">\n<p><strong>1.21 (1.08\u20131.34)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table border=\"0\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"3\" bgcolor=\"#CCCCCC\">\n<tbody>\n<tr valign=\"middle\">\n<td bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Conclusiones del autor:<\/strong><\/td>\n<td align=\"left\" bgcolor=\"#FFFFFF\"><span>En las personas sin ASCVD, los valores de colesterol remanente elevados estaban asociados con ASCVD independientemente de los factores de riesgo tradicionales, el C-LDL y los valores de apo B. M\u00e1s all\u00e1 de la apo B, los mecanismos de la asociaci\u00f3n del colesterol remanente con la ASCVD y el valor potencial del objetivo de disminuci\u00f3n del colesterol remanente en la prevenci\u00f3n primaria deben ser investigados con mayor profundidad.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div>\n<p><strong>COMENTARIO<\/strong><\/p>\n<div>\n<p style=\"text-align: left;\">Este estudio ten\u00eda el objetivo de identificar el riesgo residual de ASCVD asociado con el colesterol remanente en un entorno de prevenci\u00f3n primaria. El principal hallazgo fue que las concentraciones elevadas de colesterol remanente estaban asociadas con el riesgo de ASCVD de nuevo diagn\u00f3stico independientemente de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales, incluido el C-LDL y la apo B. El riesgo en exceso debido al colesterol remanente elevado fue evidente incluso con valores de C-LDL bajos. Por lo tanto, estos resultados proporcionan los fundamentos para la identificaci\u00f3n del riesgo residual relacionado con el colesterol remanente en un entorno de prevenci\u00f3n primaria, especialmente de forma oportuna con el desarrollo cl\u00ednico continuo de tratamientos novedosos que act\u00faen sobre las lipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos (TG) que contienen colesterol remanente (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Se ha afirmado de manera sistem\u00e1tica que la concentraci\u00f3n total de part\u00edculas de apo B reflejan el riesgo aterog\u00e9nico atribuido a las part\u00edculas de remanente, LDL y lipoprote\u00edna (a). Para respaldar esto, los estudios con aleatorizaci\u00f3n mendeliana de variantes gen\u00e9ticas asociadas con la disminuci\u00f3n de LDL o TG mostraron que el beneficio cl\u00ednico de disminuir alguno de los dos era proporcional al cambio absoluto en apo B (2). En este estudio actual, sin embargo, el riesgo residual relacionado con el colesterol remanente persist\u00eda incluso despu\u00e9s del ajuste para la apo B. Se lleg\u00f3 a conclusiones similares en otro estudio, en el cual el tratamiento y los cambios en los valores de colesterol remanente estuvieron vinculados con la progresi\u00f3n de ateroma coronario despu\u00e9s del ajuste para la apo B (3). En conjunto, estos resultados sugieren que el contenido de colesterol de los remanentes puede modificar la informaci\u00f3n del riesgo de ASCVD m\u00e1s all\u00e1 de la carga total de las part\u00edculas aterog\u00e9nicas, lo que justifica un estudio posterior para comprender los mecanismos subyacentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Los autores reconocen varios puntos fuertes y limitaciones de su estudio. El estudio utiliz\u00f3 una gran cohorte con datos agrupados, lo que implica una generalizaci\u00f3n m\u00e1s amplia. En cada uno de los estudios en esta cohorte agrupada, los episodios de ASCVD de nuevo diagn\u00f3stico se adjudicaron de manera independiente. Los autores tambi\u00e9n calcularon el C-LDL usando la ecuaci\u00f3n Martin\/Hopkins, que proporciona una estimaci\u00f3n m\u00e1s precisa del colesterol remanente que la ecuaci\u00f3n de Friedewald. No obstante, los autores reconocen la posibilidad de confusi\u00f3n residual, que es una limitaci\u00f3n de todos los estudios observacionales. Adem\u00e1s, debido al seguimiento prolongado (18 a\u00f1os), es menos probable que las personas reclutadas al principio hayan recibido tratamiento de reducci\u00f3n de l\u00edpidos que quienes se inscribieron despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">A pesar de estas limitaciones, los resultados brindan una base para considerar la evaluaci\u00f3n del colesterol remanente para brindar informaci\u00f3n importante relacionada con el riesgo residual m\u00e1s all\u00e1 del C-LDL, el colesterol no HDL y la apo B, especialmente entre las personas con hipertrigliceridemia leve a moderada.<\/p>\n<\/div>\n<table border=\"0\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"3\" bgcolor=\"#CCCCCC\">\n<tbody>\n<tr><\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<table border=\"0\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"3\" bgcolor=\"#CCCCCC\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#E9E9E9\" width=\"13%\"><strong>Referencias<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#FFFFFF\" width=\"87%\"><span>1. Nordestgaard BG. Triglyceride-rich lipoproteins and atherosclerotic cardiovascular disease: new insights from epidemiology, genetics, and biology. Circ Res 2016;118:547\u201363.<\/span><br \/><span>2. Ference BA, Kastelein JJP, Ray KK, et al. Association of triglyceride lowering LPL variants and LDL-C-lowering LDLR variants with risk of coronary heart disease. JAMA 2019;321:364\u2013373.<\/span><br \/><span>3. Elshazly MB, Mani P, Nissen S, et al. Remnant cholesterol, coronary atheroma progression and clinical events in statin-treated patients with coronary artery disease. Eur J Prev Cardiol 2020;27:1091\u20131100<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#E9E9E9\"><strong>Palabras claves<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" bgcolor=\"#FFFFFF\">colesterol remanente; riesgo cardiovascular; apoB; discordancia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un estudio nuevo aboga por la identificaci\u00f3n del riesgo residual relacionado con el colesterol remanente en la prevenci\u00f3n primaria 2 de noviembre de 2021 Un an\u00e1lisis de datos agrupados de personas sin enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ASCVD) mostr\u00f3 que los valores de colesterol remanente estaban relacionados con la ASCVD, independientemente de los factores tradicionales de riesgo [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":258497325,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-252697","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Focus - Un nuevo estudio aboga por identificar el riesgo residual relacionado con el colesterol remanente en la prevenci\u00f3n primaria - R3I<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/r3i.org\/es\/focus-un-nuevo-estudio-aboga-por-identificar-el-riesgo-residual-relacionado-con-el-colesterol-remanente-en-la-prevencion-primaria\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Focus - Un nuevo estudio aboga por identificar el riesgo residual relacionado con el colesterol remanente en la prevenci\u00f3n primaria - R3I\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Un estudio nuevo aboga por la identificaci\u00f3n del riesgo residual relacionado con el colesterol remanente en la prevenci\u00f3n primaria 2 de noviembre de 2021 Un an\u00e1lisis de datos agrupados de personas sin enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ASCVD) mostr\u00f3 que los valores de colesterol remanente estaban relacionados con la ASCVD, independientemente de los factores tradicionales de riesgo [&hellip;]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/r3i.org\/es\/focus-un-nuevo-estudio-aboga-por-identificar-el-riesgo-residual-relacionado-con-el-colesterol-remanente-en-la-prevencion-primaria\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"R3I\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-02-18T17:33:57+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"7 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/r3i.org\\\/es\\\/focus-un-nuevo-estudio-aboga-por-identificar-el-riesgo-residual-relacionado-con-el-colesterol-remanente-en-la-prevencion-primaria\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/r3i.org\\\/es\\\/focus-un-nuevo-estudio-aboga-por-identificar-el-riesgo-residual-relacionado-con-el-colesterol-remanente-en-la-prevencion-primaria\\\/\",\"name\":\"Focus - Un nuevo estudio aboga por identificar el riesgo residual relacionado con el colesterol remanente en la prevenci\u00f3n primaria - R3I\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/r3i.org\\\/es\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-01-21T22:18:26+00:00\",\"dateModified\":\"2025-02-18T17:33:57+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/r3i.org\\\/es\\\/focus-un-nuevo-estudio-aboga-por-identificar-el-riesgo-residual-relacionado-con-el-colesterol-remanente-en-la-prevencion-primaria\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/r3i.org\\\/es\\\/focus-un-nuevo-estudio-aboga-por-identificar-el-riesgo-residual-relacionado-con-el-colesterol-remanente-en-la-prevencion-primaria\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/r3i.org\\\/es\\\/focus-un-nuevo-estudio-aboga-por-identificar-el-riesgo-residual-relacionado-con-el-colesterol-remanente-en-la-prevencion-primaria\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/r3i.org\\\/es\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Focus &#8211; 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