{"id":252683,"date":"2025-01-25T13:46:51","date_gmt":"2025-01-25T12:46:51","guid":{"rendered":"https:\/\/r3i.org\/focus-conclusiones-del-estudio-sobre-la-salud-de-la-mujer-el-colesterol-en-las-lipoproteinas-ricas-en-trigliceridos-se-asocia-fuertemente-con-la-enfermedad-cardiovascular-incidente\/"},"modified":"2025-02-05T21:41:53","modified_gmt":"2025-02-05T20:41:53","slug":"focus-conclusiones-del-estudio-sobre-la-salud-de-la-mujer-el-colesterol-en-las-lipoproteinas-ricas-en-trigliceridos-se-asocia-fuertemente-con-la-enfermedad-cardiovascular-incidente","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/r3i.org\/es\/focus-conclusiones-del-estudio-sobre-la-salud-de-la-mujer-el-colesterol-en-las-lipoproteinas-ricas-en-trigliceridos-se-asocia-fuertemente-con-la-enfermedad-cardiovascular-incidente\/","title":{"rendered":"Focus – Conclusiones del Estudio sobre la Salud de la Mujer: El colesterol en las lipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos se asocia fuertemente con la enfermedad cardiovascular incidente"},"content":{"rendered":"

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Focus – Conclusiones del Estudio sobre la Salud de la Mujer: El colesterol en las lipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos se asocia fuertemente con la enfermedad cardiovascular incidente<\/span><\/h2>\n
2 de junio de 2020<\/span><\/h5>\n

Los resultados de un estudio prospectivo de cohortes de casos dentro del Women’s Health Study muestran que el contenido de colesterol de las lipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos (TRL) influye en la aterog\u00e9nesis independientemente del colesterol de las lipoprote\u00ednas de baja densidad.<\/span><\/p>\n

Duran EK, Aday AW, Cook NR et al. Colesterol de lipoprote\u00ednas rico en triglic\u00e9ridos, colesterol LDL denso peque\u00f1o y enfermedad cardiovascular incidente. J Am Coll Cardiol 2020; 75:2122-35. <\/span><\/p>\n

RESUMEN DEL ESTUDIO<\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Objetivo:<\/strong><\/td>\nEvaluar si el colesterol derivado de las TRL y de las lipoprote\u00ednas peque\u00f1as densas de baja densidad (sdLDL) es aterog\u00e9nico en diferentes lechos vasculares de sujetos sanos.<\/td>\n<\/tr>\n
Dise\u00f1o del estudio:<\/strong><\/td>\nEstudio prospectivo de cohortes de casos dentro del Women’s Health Study, un ensayo aleatorio completo de aspirina y vitamina E en la prevenci\u00f3n primaria de la enfermedad cardiovascular (ECV) y el c\u00e1ncer.<\/td>\n<\/tr>\n
Poblaci\u00f3n del estudio:<\/strong><\/td>\nEl Estudio de Salud de la Mujer incluy\u00f3 a 39.876 mujeres profesionales sanitarias de \u226545 a\u00f1os. Este estudio de cohortes de casos preve\u00eda incluir 500 casos de ECV y controles estratificados por la edad en el momento de la inscripci\u00f3n y el h\u00e1bito tab\u00e1quico inicial. Tras tener en cuenta los datos de exposici\u00f3n clave que faltaban, la muestra final del estudio estaba formada por 480 mujeres con ECV incidente y 496 controles emparejados. <\/td>\n<\/tr>\n
Variable primaria:<\/strong><\/td>\nCriterios de valoraci\u00f3n clave: infarto de miocardio (IM), ictus isqu\u00e9mico, arteriopat\u00eda perif\u00e9rica (AP), un compuesto de enfermedad vascular coronaria y cerebral (es decir, IM no mortal, ictus isqu\u00e9mico no mortal y muerte por causas CV), y eventos totales de ECV.<\/td>\n<\/tr>\n
M\u00e9todos:<\/strong><\/td>\nEl TRL-C y el sdLDL-C se midieron en muestras de sangre basales de casos y controles. Las asociaciones entre estas variables lip\u00eddicas y la ECV total, la enfermedad coronaria y cerebrovascular y los resultados individuales se evaluaron mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados por factores de riesgo tradicionales, colesterol LDL (LDL-C) y prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad. <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Las concentraciones basales de TRL-C y sdLDL-C eran mayores en los casos que en los controles (Tabla 1).<\/p>\n

 <\/p>\n

Tcapaz 1. Niveles basales de l\u00edpidos (mg\/dL); media geom\u00e9trica (intervalo de confianza del 95%, IC) <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
\n

<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

Casos<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

Controla<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n

\n

MI<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

PAD<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

TRL-C<\/p>\n<\/td>\n

\n

55.4<\/p>\n

(51,5 a 59,6)<\/p>\n<\/td>\n

\n

47.8<\/p>\n

(44,2 a 51,7)<\/p>\n<\/td>\n

\n

50.3<\/p>\n

(45,8 a 55,3)<\/p>\n<\/td>\n

\n

39.6<\/p>\n

(37,5 a 41,9)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

sdLDL-C<\/p>\n<\/td>\n

\n

49.0<\/p>\n

(46,1 a 52,1)<\/p>\n<\/td>\n

\n

42.6<\/p>\n

(39,8 a 45,5)<\/p>\n<\/td>\n

\n

41.2<\/p>\n

(38,0 a 44,8)<\/p>\n<\/td>\n

\n

35.3<\/p>\n

(33,6 a 37,1)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

<\/div>\n
El TRL-C se asoci\u00f3 significativamente con el IM y la EAP, mientras que el sdLDL-C se asoci\u00f3 significativamente s\u00f3lo con el IM (<\/span>Tabla 2<\/strong>). Los patrones de asociaci\u00f3n fueron similares para las exposiciones continuas y, para el TRL-C, entre los sujetos con bajas concentraciones de part\u00edculas aterog\u00e9nicas (apolipoprote\u00edna B <100 mg\/dL). <\/span><\/div>\n
<\/span><\/div>\n
Tabla 2. Asociaci\u00f3n entre l\u00edpidos y eventos de ECV <\/strong><\/span><\/div>\n
\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

L\u00edpido\/punto final<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

Raz\u00f3n de riesgo (IC 95%)*<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

Valor p<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

TRL-C<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Total ECV<\/p>\n<\/td>\n

\n

1.87 (1.14-3.06)<\/p>\n<\/td>\n

\n

0.013<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Enfermedad coronaria y cerebrovascular<\/p>\n<\/td>\n

\n

1.79 (1.04-3.07)<\/p>\n<\/td>\n

\n

0.036<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

MI<\/p>\n<\/td>\n

\n

3.05 (1.46-6.39)<\/p>\n<\/td>\n

\n

0.002<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Ictus isqu\u00e9mico<\/p>\n<\/td>\n

\n

1.31 (0.65-2.65)<\/p>\n<\/td>\n

\n

0.453<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

PAD<\/p>\n<\/td>\n

\n

2.58 (1.18-5.63)<\/p>\n<\/td>\n

\n

0.019<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

SdLDL-C<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n

\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Total ECV<\/p>\n<\/td>\n

\n

1.67 (0.95-2.94)<\/p>\n<\/td>\n

\n

0.025<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Enfermedad coronaria y cerebrovascular<\/p>\n<\/td>\n

\n

1.82 (0.97-3.39)<\/p>\n<\/td>\n

\n

0.021<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

MI<\/p>\n<\/td>\n

\n

3.71 (1.59-8.63)<\/p>\n<\/td>\n

\n

<0.001<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Ictus isqu\u00e9mico<\/p>\n<\/td>\n

\n

1.35 (0.58-3.13)<\/p>\n<\/td>\n

\n

0.313<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

PAD<\/p>\n<\/td>\n

\n

1.60 (0.67-3.83)<\/p>\n<\/td>\n

\n

0.154<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

* Para el cuartil 4 frente al cuartil 1 (referencia).<\/p>\n

Mediana (intervalo) de TRL-C 21,0 (<28,0) mg\/dL en el cuartil 1 y 76 (>61,0) mg\/dL en el cuartil 4. Mediana (intervalo) de sdLDL-C 22,0 (<27,0) mg\/dL para el cuartil 1 y 64 (>51,0) mg\/dL para el cuartil 4. <\/span><\/p>\n<\/div>\n

<\/span><\/div>\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n\n\n\n
Conclusi\u00f3n de los autores:<\/strong><\/td>\nEl TRL-C se asocia fuertemente con futuros IM y episodios de EAP, mientras que el sdLDL-C se asocia fuertemente s\u00f3lo con el IM. Estos hallazgos indican que el contenido de colesterol de las TRL y las sdLDL influye en la aterog\u00e9nesis independientemente del LDL-C y la hs-CRP, con una potencia potencialmente diferente en los distintos lechos vasculares. <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\n

COMENTARIO<\/strong><\/p>\n

A pesar del tratamiento recomendado por las directrices, incluidas las estatinas, la ezetimiba y la terapia altamente eficaz para reducir el LDL-C, persiste un elevado riesgo cardiovascular residual en los individuos de alto riesgo, como destac\u00f3 anteriormente la Iniciativa para la Reducci\u00f3n del Riesgo Residual (1). Entre los contendientes por contribuir al componente relacionado con los l\u00edpidos de este riesgo residual, la atenci\u00f3n se ha centrado en la dislipidemia aterog\u00e9nica, caracterizada por la tr\u00edada de niveles reducidos de colesterol de lipoprote\u00ednas de alta densidad (HDL-C) y elevaciones de TRL y part\u00edculas sdLDL (1,2). <\/p>\n

Los estudios de aleatorizaci\u00f3n mendeliana, los an\u00e1lisis gen\u00e9ticos y los datos observacionales han demostrado un papel causal de los TRL en la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (3). Sin embargo, los datos sobre su asociaci\u00f3n con otros territorios vasculares, como la arteriopat\u00eda perif\u00e9rica, son limitados. Adem\u00e1s, se ha discutido si el contenido de colesterol de las TRL (TRL-C o colesterol remanente) es tan aterog\u00e9nico como el asociado a las LDL (4,5). <\/p>\n

Este an\u00e1lisis evalu\u00f3 estas cuestiones utilizando datos del Women’s Health Study. Los resultados mostraron que el aumento de los niveles de TRL-C se asociaba con un mayor riesgo de ECV incidente en m\u00faltiples territorios vasculares, aproximadamente 2 veces para la ECV total y la enfermedad vascular coronaria y cerebral, 3 veces para el IM y 2,5 veces para la EAP. Sin embargo, el colesterol contenido en las sdLDL no se asoci\u00f3 significativamente con la EAP o el ictus isqu\u00e9mico. Los hallazgos tambi\u00e9n reafirman que es el contenido de colesterol de las TRL -y no los TG- lo que se asocia con el riesgo CV. En conjunto, los resultados de este estudio proporcionan una base para los ensayos en curso que eval\u00faan nuevas terapias dirigidas a los TG elevados, un sustituto del TRL-C. Un estudio importante es PROMINENT (Pemafibrato para reducir los resultados cardiovasculares mediante la reducci\u00f3n de los triglic\u00e9ridos en pacientes con diabetes) (6), que est\u00e1 evaluando los efectos del pemafibrato no s\u00f3lo sobre los acontecimientos coronarios y cerebrales mortales y no mortales (el criterio de valoraci\u00f3n compuesto primario), sino tambi\u00e9n sobre la EAP incidente como criterio de valoraci\u00f3n secundario clave. As\u00ed pues, PROMINENT proporcionar\u00e1 informaci\u00f3n cr\u00edtica sobre el impacto de la reducci\u00f3n del TRL-C en m\u00faltiples territorios vasculares para reducir el riesgo cardiovascular residual. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n
Referencias<\/strong><\/td>\n\n

1. Fruchart JC, Sacks FM, Hermans MP, et al. La Iniciativa de Reducci\u00f3n del Riesgo Residual: una llamada a la acci\u00f3n para reducir el riesgo vascular residual en el paciente dislipid\u00e9mico. Diab Vasc Dis Res 2008;5:319-35. <\/p>\n

2. Fruchart JC, Davignon J, Hermans MP, et al. Riesgo macrovascular residual en 2013: \u00bfqu\u00e9 hemos aprendido? Cardiovasc Diabetol 2014 Ene 24;13:26. <\/p>\n

3. Nordestgaard BG, Varbo A. Triglic\u00e9ridos y enfermedad cardiovascular. Lancet 2014;384:626-35. <\/p>\n

4. Lawler PR, Akinkuolie AO, Chu AY, et al. Determinantes lipoproteicos aterog\u00e9nicos de la enfermedad cardiovascular y riesgo residual entre individuos con colesterol bajo en lipoprote\u00ednas de baja densidad. J Am Heart Assoc 2017;6:e005549. <\/p>\n

5. Fruchart JC, Santos RD, Aguilar-Salinas C, et al. El paradigma del modulador selectivo del receptor alfa activado por el proliferador de peroxisomas (SPPARM\u03b1): marco conceptual y potencial terap\u00e9utico : Declaraci\u00f3n de consenso de la Sociedad Internacional de Aterosclerosis (IAS) y la Fundaci\u00f3n de la Iniciativa para la Reducci\u00f3n del Riesgo Residual (R3i). Cardiovasc Diabetol 2019;18(1):71. <\/p>\n

6. Pradhan AD, Paynter NP, Everett BM, et al. Justificaci\u00f3n y dise\u00f1o del estudio Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Outcomes by Reducing Triglycerides in Patients with Diabetes (PROMINENT). Am Heart J 2018;206:80-93. <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Focus – Conclusiones del Estudio sobre la Salud de la Mujer: El colesterol en las lipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos se asocia fuertemente con la enfermedad cardiovascular incidente 2 de junio de 2020 Los resultados de un estudio prospectivo de cohortes de casos dentro del Women’s Health Study muestran que el contenido de colesterol de las […]<\/p>\n","protected":false},"author":258497325,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_wpcom_ai_launchpad_about_page":false,"_wpcom_ai_launchpad_gallery_page":false,"_wpcom_ai_launchpad_contact_page":false,"_wpcom_ai_launchpad_events_page":false,"_wpcom_ai_launchpad_video_page":false,"_wpcom_ai_launchpad_portfolio_piece":false,"footnotes":""},"class_list":["post-252683","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nFocus - Conclusiones del Estudio sobre la Salud de la Mujer: El colesterol en las lipoprote\u00ednas ricas en triglic\u00e9ridos se asocia fuertemente con la enfermedad cardiovascular incidente - 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